專家介紹：殷菊，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師

　　擅長：小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病，支氣管哮喘，慢性咳嗽，及相關(guān)各種疑難癥

　　出診時(shí)間：每周一、三、五

　　金臺(tái)V診室問診時(shí)間：12月23日下午14:00~15:00

殷菊醫(yī)生（右） 健康時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者 王培文/圖

　　幼兒園的孩子易傳染?免疫力差早預(yù)防

　　寶寶兩歲多了，這段時(shí)間一直咳嗽，而且幼兒園的孩子都有咳嗽的癥狀。咳嗽是不是互相之間傳染的?預(yù)防咳嗽，家長該怎么做?咳嗽后有沒有一些緩解方法?

　　冬季是寶寶易患呼吸道感染的季節(jié)，咳嗽是最常見的癥狀。接觸了呼吸道感染的病人后，“感冒”的可能性會(huì)增加。感冒的預(yù)防包括：避免接觸感冒病人，盡可能減少去人多的地方，改善居住環(huán)境的空氣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，保證充足的睡眠，進(jìn)食易消化食物，體育鍛煉等。出現(xiàn)了咳嗽等感冒癥狀時(shí)，可以考慮應(yīng)用一些緩解咳嗽等癥狀的藥物。

　　小女孩4歲，幼兒園小班，一學(xué)期來請(qǐng)假大半時(shí)間，原因是一到校園就感冒，想問該不該去幼兒園?

　　小年齡兒童易患“感冒”，這是由于其自身免疫力尚未完善，解剖結(jié)構(gòu)上，鼻腔短小，粘膜柔軟，血管豐富，鼻道狹窄，遇到輕微的感染，就會(huì)引起鼻粘膜充血、流涕。接觸了呼吸道感染的病人后，“感冒”的可能性會(huì)增加。應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防感冒：避免接觸感冒病人，盡可能減少去人多的地方，改善居住環(huán)境的空氣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，勤洗手，保證充足的睡眠，進(jìn)食易消化物品，體育鍛煉等。另外，如果孩子生病了，建議在家休養(yǎng)痊愈后再去幼兒園，這樣可以減少患兒與同學(xué)彼此交叉感染的機(jī)會(huì)。

　　氣候影響寶寶身體嗎?霧霾天少去戶外

　　霧霾天兒越來越多很怕孩子的肺承受不了。在孩子幾歲之前是不是要放回老家養(yǎng)呢?北京這種氣候適合孩子待著嗎?

　　新鮮的空氣，良好的生活環(huán)境有利于兒童的生長發(fā)育。霧霾天氣里，盡量避免過多的室外運(yùn)動(dòng)，外出注意防護(hù)。

　　寶已經(jīng)一歲半了，就睡過幾天的整宿覺。也不缺鈣，不知道是不是空氣不好?或者空氣不流通什么的?求專家?guī)椭�。白天睡覺和精神狀態(tài)都沒問題

　　養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣很重要。如果夜間不睡覺，但是精神很好，不伴有腹痛等不適，可考慮調(diào)整孩子的作息及生活習(xí)慣：適當(dāng)減少白天睡眠的時(shí)間，同時(shí)，白天適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，晚飯避免進(jìn)食過多。

　　患支氣管炎后反復(fù)咳?查查是否哮喘

　　殷醫(yī)生，你好，我家孩子馬上4歲了，今年3月份感冒引起支氣管炎后，又有點(diǎn)累著了，心肌酶偏高，總是嘆氣。從這以后幾乎每月都感冒，都是呼吸系統(tǒng)毛病。這是心肌酶高引起的嗎?總這樣反復(fù)，怎么辦，請(qǐng)殷醫(yī)生指點(diǎn)，我該怎么辦?

　　孩子上呼吸道感染次數(shù)超過6次/年，提示存在反復(fù)呼吸道感染，需要到醫(yī)院就診查找潛在的原因。孩子心肌酶增高，一般不會(huì)引起反復(fù)感冒。如果每次呼吸道感染后均伴有心肌酶增高等表現(xiàn)，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑以減少呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)。

　　殷醫(yī)生您好，我女兒今年4歲8個(gè)月了。從去年診斷出支氣管肺炎。每到冬季就咳嗽，有時(shí)候咳嗽一晚上不能睡覺，睡著了會(huì)聽到喉的聲音，夜里上廁所遇到冷空氣就不停打噴嚏，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，稍微跑快點(diǎn)就咳嗽。最近醫(yī)生給開了孟魯司鈉特咀嚼片和阿奇霉素，醫(yī)生說沒有抵抗力要求休息兩個(gè)月，并打了3天吊針和3天霧化。麻煩您給判斷一下：

　　孩子有反復(fù)發(fā)作的咳嗽，夜間較重，且運(yùn)動(dòng)后咳嗽，接觸冷空氣有噴嚏，這種情況需要考慮哮喘及過敏性鼻炎的可能性。特別是夜間能聽到“喉的聲音”，需甄別是否為喘息發(fā)作。建議到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，恰當(dāng)用藥。

　　孩子三周歲，從一歲時(shí)有次支氣管炎開始，咳嗽就沒真正好過,常規(guī)醫(yī)藥用多了，現(xiàn)在直接效果，在南京兒童醫(yī)院看過，開了一個(gè)月藥，有霧化劑，咀嚼片還有緩解哮喘的，當(dāng)時(shí)管用，但剛停又開始咳嗽了。中醫(yī)也看了，中醫(yī)是針扎穴位，擠血。可也就一個(gè)月又開始咳嗽了!

　　孩子有反復(fù)發(fā)作的咳嗽，應(yīng)用治療哮喘的藥物治療有效，需考慮哮喘的可能。哮喘的診斷需要排除其他的相關(guān)疾病。建議家長完善病史后(是否夜間較重，是否有運(yùn)動(dòng)后咳嗽、接觸冷空氣是否咳嗽，是否有喘息，有無過敏性鼻炎的表現(xiàn))，完善病史后，到醫(yī)院就診，如能確診哮喘，則需要長期用藥控制哮喘發(fā)作。

　　兒童咳嗽咋治療?偏方謹(jǐn)慎嘗試

　　女寶，一歲七個(gè)月，咳嗽，有痰，無其他感冒癥狀，沒發(fā)燒，昨天剛剛開始，應(yīng)該怎么辦?

　　如果咳嗽癥狀明顯，可以服用止咳、化痰的藥物，之后觀察孩子對(duì)藥物的反應(yīng)，進(jìn)一步調(diào)整治療。

　　男寶3歲，咳嗽3周，睡覺時(shí)眼屎很多，一直有鼻涕，睡覺呼呼的，后期還發(fā)低燒，但兩次抽血，白血球就只比上限高一點(diǎn)點(diǎn)。西醫(yī)按過敏性咳嗽開藥，未明顯見效。中醫(yī)按鼻炎和上呼吸道感染治療整一周，初見成效，燒退了，但仍偶爾咳、有鼻涕，點(diǎn)了眼藥水有改善，但愛揉眼睛(但無眼屎了)，似很難斷根，容易反復(fù)。咋辦?謝謝!

　　發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，是呼吸道感染的癥狀。如果每次呼吸道感染持續(xù)時(shí)間較長，或反復(fù)出現(xiàn)“呼吸道感染”，需要進(jìn)一步查找原因，如孩子是否為特應(yīng)性體質(zhì)，是否存在過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘等等的可能。繼續(xù)對(duì)癥治療咳嗽及鼻炎。眼睛的分泌物，大多是由于結(jié)膜炎所致，眼科就診后局部應(yīng)用眼藥水即可。

　　女兒五歲零九個(gè)月，14日早晨咳嗽，嗓子稍紅，給口服蒲地藍(lán)口服液和四季抗病毒口服液。15日下雪，幼兒園組織了戶外活動(dòng)，16日晨咳嗽得重了，伴有沙沙聲。17日傍晚咳嗽更重，黃痰，開始發(fā)燒，38℃，口服頭孢克洛，藍(lán)芩口服液，小兒清熱止咳口服液，18日退燒了，但咳嗽一直沒好。請(qǐng)問該怎么辦?

　　孩子咳嗽、有痰、發(fā)熱，提示存在呼吸道感染。通過治療，體溫正常后，咳嗽會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，治療的原則是止咳化痰，促進(jìn)痰液排出等對(duì)癥治療。恢復(fù)期注意避免再次著涼、感冒。

　　女兒七歲，十月一開始咳嗽，到現(xiàn)在吃過多種藥，看過幾次醫(yī)生，說是過敏性咳嗽，忌口、運(yùn)動(dòng)，到現(xiàn)在還不見好。(早晚咳)有人說這種病好不徹底是嗎?請(qǐng)問有什么好的辦法?

　　咳嗽病程超過周，提示為慢性咳嗽，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查慢性咳嗽的原因。如果為過敏性咳嗽，可以應(yīng)用霧化糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥。如果為咳嗽變異性哮喘，可考慮應(yīng)用白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質(zhì)激素或者兩者聯(lián)合治療。

　　女童，11歲，是風(fēng)寒引起的嗓子痛，咳嗽，有粘痰。該吃點(diǎn)什么藥。

　　可以服用止咳化痰藥對(duì)癥治療，如果療效欠佳，則需就醫(yī)。

　　一入冬，寶寶咳嗽總不好，而且有痰，該怎么辦?網(wǎng)上的小偏方能信嘛?譬如給孩子吃鹽蒸橙子。謝謝!

　　如果寶寶咳嗽時(shí)間超過4周，則為慢性咳嗽，需要到醫(yī)院就診進(jìn)一步查找原因。孩子服藥，需按說明書服用。偏方的療效，目前尚缺乏大規(guī)模的臨床資料證實(shí)其療效。

　　寶寶感冒別太急，緩鼻塞化痰藥可先用

　　寶寶6個(gè)半月了，混合喂養(yǎng)，感冒有一周了，不發(fā)熱，不咳嗽，精神好，吃的也可以，昨天嗓子啞了，怎么辦?謝謝!

　　嗓音啞的時(shí)候需要注意有無喉炎的表現(xiàn)，若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽的表現(xiàn)、喉鳴，吸氣性呼吸困難，例如孩子安靜狀態(tài)下，呼吸有侯鳴，則需緊急救治。治療方面，如果僅有聲啞。局部霧化糖皮質(zhì)激素能夠緩解喉部水腫，同時(shí)服用化痰藥物即可。如果有細(xì)菌感染的證據(jù)，可加用抗生素。

　　殷主任好，11月的小寶寶感冒了鼻子不通氣，尤其是吃奶時(shí)嘴巴也不能呼吸，急的哇哇哭，請(qǐng)問有什么好方法嗎?謝謝。

　　孩子感冒了，可以給孩子服用一些緩解鼻塞效果好的感冒藥。家長也可以用較細(xì)的棉簽沾上生理鹽水給孩子清理一下鼻腔，如果鼻塞嚴(yán)重而且持續(xù)時(shí)間長，需要就診耳鼻喉科。

　　提醒：有種咳嗽是鼻炎引起的

　　殷主任您好，我孩子今年11周歲，女孩，從11月初感冒以后咳嗽，在山東省立醫(yī)院診斷支氣管炎，吃了十四副中藥，癥狀減輕，但是不徹底，現(xiàn)在的情形是早晨起來大概一小時(shí)后咳嗽，有點(diǎn)痰，把痰咳出來后，需要一個(gè)多小時(shí)，一天基本不咳，流黃鼻涕，請(qǐng)問現(xiàn)在還需要治療嗎?

　　感冒后流黃涕，咳嗽，需就診耳鼻喉科，了解有無鼻竇炎。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用鼻沖洗等對(duì)癥治療，必要時(shí)可考慮應(yīng)用抗生素。

　　您好，殷主任!我孩子今年13歲，感冒鼻子不通氣大概有一個(gè)月時(shí)間，中間去過兩次醫(yī)院，血常規(guī)正常，嗓子有些紅，醫(yī)生給開了西地碘片和蒲地藍(lán)口服液，現(xiàn)在開始咳嗽，干咳，不連續(xù)，應(yīng)該怎么辦，謝謝

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。鼻炎、鼻竇炎可引起“上氣道咳嗽綜合征”，呼吸道感染后可引起“感染后咳嗽”，還有“咳嗽變異性哮喘”也是以咳嗽為主要表現(xiàn)。長期的慢性咳嗽(超過4周)，需要了解咳嗽的性質(zhì)、咳嗽的時(shí)間規(guī)律以及對(duì)治療的反應(yīng)等來綜合判斷咳嗽的性質(zhì)。

　　女兒過敏性咳嗽，快三個(gè)月了，還不見好，有什么好的治療方法?最近吃的這兩種藥。

　　這種情況需要到醫(yī)院再次就診，跟醫(yī)生具體的描述一下孩子用藥情況，是否三個(gè)月來一直用孟魯司特，用藥后咳嗽癥狀的變化。查看是否有其他的共存性疾病，例如過敏性的鼻炎或者鼻竇炎等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情調(diào)整治療。

　　男寶，兩歲，咳嗽有痰，開始流清鼻涕，現(xiàn)在是黃濃鼻涕，一個(gè)多星期了，拿藥但沒怎么吃，給吃的紐崔萊VC，咳嗽見輕，就是很能流鼻涕，謝謝!

　　上呼吸道感染為自限性疾病，一般無需藥物治療。但是如果癥狀明顯，影響日常生活，可考慮對(duì)癥治療。感冒后流涕，可考慮應(yīng)用緩解癥狀的藥物或鼻沖洗等對(duì)癥治療，如果流涕持續(xù)存在，需就診耳鼻喉科，了解有無鼻炎、過敏性鼻炎等。

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