國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知

國辦發(fā)〔2016〕26號

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院有關部門：

　　《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

　　國務院辦公廳

　　2016年4月21日

　　（此件公開發(fā)布）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務

　　新一輪醫(yī)改啟動以來，在黨中央、國務院的正確領導下，各地區(qū)、各有關部門協(xié)力同心推進改革，頂層設計不斷完善，重點難點逐步突破，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。2015年，人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下，為近20年來的最低水平。醫(yī)改取得的積極進展和成效，為持續(xù)深化改革奠定了堅實基礎。

　　2016年是“十三五”的開局之年，是到2017年實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標的攻堅之年，也是到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的關鍵之年。要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持保基本、強基層、建機制，進一步突出重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，增強改革創(chuàng)新力度，進一步推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，強化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進一步提高改革行動能力，推進政策落實，為實施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的各項改革任務布好局、起好步，確保取得更大成效，促進建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實推進健康中國建設。

　　一、全面深化公立醫(yī)院改革

　　（一）鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導和示范引領，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，帶動面上改革完善。（衛(wèi)生計生委、財政部負責，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局參與。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

　　（二）擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增100個試點城市，使全國試點城市達到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標準予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標準給予補助。同時，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機制。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導性文件。（衛(wèi)生計生委、財政部、國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局分別負責，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局參與）

　　（三）落實政府責任。貫徹執(zhí)行《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號），所有省、市、縣分別制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準（醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部分別負責）

　　（四）健全科學補償機制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。落實國家有關醫(yī)療服務價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。按照“騰空間、調(diào)結構、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務價格：通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務價格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務價格調(diào)整工作，綜合醫(yī)改試點省份要率先落實。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局分別負責）

　　（五）完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導性文件，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。加強財務預算管理，對公立醫(yī)院實行全面預算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中央編辦、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責）

　　（六）深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結果公開。（中央編辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部分別負責，中醫(yī)藥局參與）

　　（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。組織完善公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，加大探索力度，及時總結試點經(jīng)驗。鼓勵試點城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務人員收入待遇，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構確定。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責）

　　（八）嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。推動落實衛(wèi)生計生委等部門《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，各省（區(qū)、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。設定全國醫(yī)療費用增長控制目標。2016年6月底前，各地要結合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。加強督促檢查，定期對各省（區(qū)、市）醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局、地方各級人民政府負責）

　　（九）同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制。加強臨床路徑推廣應用，指導各地科學合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務價格。（中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責）

　　（十）大力改善醫(yī)療服務。在各級各類醫(yī)療機構進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃，重點做好預約診療、日間手術、信息推送、結算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫(yī)院全面實施預約診療，提升醫(yī)療服務水平，改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。綜合醫(yī)改試點省份率先在城市三級醫(yī)院試點推進日間手術，不斷擴大日間手術病種范圍。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立健全醫(yī)療糾紛預防調(diào)解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權益，努力構建和諧醫(yī)患關系。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責，中國殘聯(lián)參與）

　　（十一）為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。（住房城鄉(xiāng)建設部、發(fā)展改革委、財政部、國土資源部、衛(wèi)生計生委負責）

　　二、加快推進分級診療制度建設

　　（一）加快開展分級診療試點。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、試點地區(qū)人民政府負責，中國殘聯(lián)參與）

　　（二）擴大家庭醫(yī)生簽約服務。總結推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務的成熟經(jīng)驗，制訂關于健全簽約服務和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內(nèi)涵和標準，規(guī)范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責，中國殘聯(lián)參與）

　　（三）提升基層服務能力。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院能力建設，圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，可按照財務制度規(guī)定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、科技部、中醫(yī)藥局負責）

　　（四）完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設的政策措施。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設置的病理、檢驗、影像、血液透析機構相關技術文件，明確常見病種出入院標準和雙向轉診規(guī)范，落實二三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務能力標準。推動急慢分治。新制修訂50個疾病的臨床路徑，擴大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責）

　　三、鞏固完善全民醫(yī)保體系

　　（一）推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制。基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元，人均個人繳費相應增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結合醫(yī)保基金預算管理全面推進付費總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制。積極推進基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算工作，建立完善國家級異地就醫(yī)結算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關工作。研究改進職工醫(yī)保個人賬戶。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部分別負責）

　　（二）推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前，各省（區(qū)、市）要完成統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施。鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。（國務院醫(yī)改辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、各省〔區(qū)、市〕人民政府分別負責，保監(jiān)會參與）

　　（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。鼓勵各省（區(qū)、市）結合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔，有條件的地區(qū)實行大病保險省級統(tǒng)籌。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責任。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應急救助制度，指導地方規(guī)范開展工作。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。（國務院醫(yī)改辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、民政部、保監(jiān)會、財政部分別負責，全國總工會、中國殘聯(lián)參與）

　　（四）進一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。推廣地方成功經(jīng)驗，系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。支持開展日間手術等。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部負責，中醫(yī)藥局參與）

　　（五）推進發(fā)展商業(yè)健康保險。指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務水平。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。修訂健康保險管理辦法，健全健康保險相關監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。（保監(jiān)會、人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責）

　　四、健全藥品供應保障機制

　　（一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標識、價格、配送、配備使用等方面實行政策統(tǒng)一的工作，鼓勵地方先行開展探索。研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格，加強基本藥物臨床應用和處方集培訓，加大對貧困地區(qū)藥事服務幫扶力度。推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續(xù)加強對國家基本藥物品種的不良反應監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人基本用藥工作。（衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負責）

　　（二）全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。繼續(xù)落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。推廣地方經(jīng)驗做法，鼓勵和引導省際跨區(qū)域聯(lián)合采購，綜合醫(yī)改試點省份內(nèi)可鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。總結評估國家藥品價格談判試點工作，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價格。總結地方經(jīng)驗，推進完善政策措施，進一步推進高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。綜合醫(yī)改試點省份要選擇地區(qū)開展高值醫(yī)用耗材集中采購，率先取得突破。進一步完善國家藥品供應保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。（衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務部、人力資源社會保障部、綜合醫(yī)改試點省份人民政府負責）

　　（三）健全藥品價格形成機制。進一步完善藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護藥品市場價格秩序。根據(jù)國家有關政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制定工作。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部分別負責）

　　（四）構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴格監(jiān)督實施。嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)準入，規(guī)范藥品流通秩序。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。（食品藥品監(jiān)管總局、商務部分別負責，人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部參與）

　　（五）提高藥品供應保障能力。強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門會商聯(lián)動機制，以省（區(qū)、市）為單位選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。對已完成定點生產(chǎn)的4個品種，組織公立醫(yī)療機構按規(guī)定從定點生產(chǎn)企業(yè)采購，對中標企業(yè)的生產(chǎn)供應情況進行監(jiān)測，及時解決出現(xiàn)的問題。擴大定點生產(chǎn)試點品種范圍，新增5個左右品種。支持建設小品種生產(chǎn)基地。加大科技創(chuàng)新力度，實施促進我國醫(yī)療器械和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導性政策。加快推進重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。進一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評審批專門通道，加快注冊審評進度。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局、科技部負責）

　　（六）成立專題工作組，研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強不同信息系統(tǒng)對接。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，相關價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制、“兩票制”和醫(yī)務人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度，推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。（食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、財政部、商務部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

　　（七）制訂深化藥品流通領域改革的意見。（衛(wèi)生計生委、商務部、食品藥品監(jiān)管總局負責）

　　五、建立健全綜合監(jiān)管體系

　　（一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。積極轉變政府職能，進一步健全綜合監(jiān)管工作機制。加強事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務收費和價格監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生計生委、法制辦、食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責）

　　（二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療費用等信息公開機制。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

　　（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構依法執(zhí)業(yè)。（衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局負責）

　　六、加強衛(wèi)生人才隊伍建設

　　（一）繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生就業(yè)、履約管理等相關政策。繼續(xù)做好免費醫(yī)學本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計劃招收5000名左右免費醫(yī)學本科生。（衛(wèi)生計生委、教育部、財政部、中醫(yī)藥局負責，人力資源社會保障部參與）

　　（二）全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師7萬名，在培總量達到19萬人。強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內(nèi)涵建設與動態(tài)管理，深入開展第三方評估，嚴格執(zhí)行退出機制。開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。（衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責，人力資源社會保障部參與）

　　（三）支持有條件的醫(yī)學院校加強兒科、精神醫(yī)學、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生適當向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉崗培訓、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓等措施，加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓兒科住院醫(yī)師5000名。加大老年醫(yī)學、康復、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)機制。（衛(wèi)生計生委、教育部、財政部、中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負責）

　　（四）各省（區(qū)、市）要制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審的實施細則。（各省〔區(qū)、市〕人民政府、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責）

　　（五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設崗位試點。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設重大政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。繼續(xù)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局、試點地區(qū)人民政府負責）

　　七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務均等化制度

　　（一）人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務項目，擴大服務覆蓋面。（財政部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

　　（二）健全分工協(xié)作機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務的業(yè)務管理與指導。加強項目績效考核，完善考核方式，強化縣區(qū)級考核，實行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強項目進展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行綜合督查評估。（衛(wèi)生計生委、財政部、中醫(yī)藥局負責）

　　（三）加強健康促進工作，制訂加強健康促進與教育工作的指導性文件。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動實施流動人口健康促進行動計劃，全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負責）

　　（四）推進基層計生服務機構與婦幼機構整合。（衛(wèi)生計生委、中央編辦負責）

　　八、推進衛(wèi)生信息化建設

　　（一）統(tǒng)籌推進國家、省、市、縣級人口健康信息平臺建設，加快建設公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務應用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構間的信息授權使用。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計局參與）

　　（二）選擇具備條件的地區(qū)和領域先行推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用試點。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等服務，積極發(fā)展遠程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務等業(yè)務應用。加強臨床醫(yī)學大數(shù)據(jù)應用發(fā)展工作。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計局參與）

　　（三）選擇部分省（市）開展醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子證照試點工作。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、試點省〔市〕人民政府負責）

　　九、加快發(fā)展健康服務業(yè)

　　（一）抓好社會辦醫(yī)政策落實，開展《國務院辦公廳印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）落實情況督查。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負責，商務部、中醫(yī)藥局參與）

　　（二）穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快轉變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚效應”，搞活用人機制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，推進形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關系和權利義務，并按照國家有關規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責，人力資源社會保障部參與）

　　（三）貫徹落實《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務院辦公廳關于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號），積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務。（中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負責）

　　（四）貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。（衛(wèi)生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責，商務部參與）

　　（五）完善政策措施，積極推進發(fā)展醫(yī)療旅游。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

　　十、加強組織實施

　　（一）建立健全強有力的醫(yī)改組織領導體制和工作推進機制。深化醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)工程，當前改革進入深水區(qū)和攻堅期，各地區(qū)、各有關部門要樹立大局意識，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力攻堅克難。進一步加強組織領導，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機制。緊扣改革目標，細化工作方案，強化政策落實，明確地方各級政府、各有關部門責任，制定時間表和路線圖，推進改革政策和任務落實。加大督促指導力度，對工作不力或進展緩慢的，強化督查和問責。（衛(wèi)生計生委、地方各級人民政府負責）

　　（二）進一步總結推廣綜合醫(yī)改試點省份的經(jīng)驗做法。總結完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點省份推廣。新增若干綜合醫(yī)改試點省份，區(qū)域聯(lián)動推進綜合改革，進一步增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。（衛(wèi)生計生委、財政部、綜合醫(yī)改試點省份人民政府負責）

　　（三）加強醫(yī)改宣傳等工作。堅持正確的輿論導向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解疑釋惑，回應社會關切，引導群眾合理預期和就醫(yī)行為。及時總結推廣基層成熟經(jīng)驗。各省（區(qū)、市）要結合實際，強化經(jīng)驗總結，努力提煉可復制推廣的改革模式。加強對三醫(yī)聯(lián)動及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進科技與醫(yī)療協(xié)同，進一步完善國家臨床醫(yī)學研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡布局，加強醫(yī)改科技支撐。（衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、科技部、各省〔區(qū)、市〕人民政府負責）

　　附件：部分重點工作任務分工及進度安排表

　　附件

　　部分重點工作任務分工及進度安排表

 

序號	工作任務	牽頭部門	時間進度
1	制訂“十三五”醫(yī)改規(guī)劃	國務院醫(yī)改辦	2016年6月底前完成
2	啟動擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點和新增省級綜合醫(yī)改試點	國務院醫(yī)改辦	2016年5月底前完成
3	制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導性文件	衛(wèi)生計生委	2016年9月底前完成
4	制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施	人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部	2016年6月底前完成
5	修訂健康保險管理辦法	保監(jiān)會	2016年10月底前完成
6	制訂關于健全家庭醫(yī)生簽約服務和管理的政策文件	國務院醫(yī)改辦	2016年10月底前完成
7	完善推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設的政策措施	衛(wèi)生計生委	2016年9月底前完成
8	研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件	食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務部、衛(wèi)生計生委	2016年12月底前完成
9	制訂健全藥品供應保障機制的政策措施	衛(wèi)生計生委	2016年10月底前完成

 

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