無(wú)論是急性疼痛還是慢性疼痛，都最好到醫(yī)院查明原因

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和

有一種痛，來(lái)得突然又劇烈，火燒火燎，像刀割一樣。痛起來(lái)，讓人失聲嚎叫，難以承受。這種痛，就是神經(jīng)痛。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和介紹，70%以上的疼痛是神經(jīng)痛。神經(jīng)痛主要是由于人體傳導(dǎo)痛覺(jué)的感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞或纖維受到損傷而導(dǎo)致。當(dāng)神經(jīng)長(zhǎng)期受到卡壓，導(dǎo)致長(zhǎng)期的神經(jīng)痛，即后遺神經(jīng)痛。盧振和提醒，除了神經(jīng)痛，引起疼痛的原因多種多樣，因此，無(wú)論是出現(xiàn)急性的還是慢性的疼痛，都最好到醫(yī)院查明原因，以便對(duì)癥消除疼痛。

病例：

老人痛得失聲尖叫

日前，75歲的姚姨在晾衣服時(shí)不小心碰了一下窗臺(tái)，當(dāng)時(shí)，她感覺(jué)胸骨部有些隱隱作痛。幾天后，這種疼痛感逐漸消退，姚姨就沒(méi)太在意。誰(shuí)知不久后的一天，她的左下胸突然出現(xiàn)一陣火燒火燎的劇痛，而且越來(lái)越厲害，好像有刀子突然從胸部一下子切到上肚皮，姚姨痛得失聲尖叫。患有糖尿病、且在3年前因冠心病而做過(guò)胸主動(dòng)脈支架手術(shù)的她，血壓頓時(shí)升高達(dá)180mmHg，血糖也升到18。

家人立即把姚姨送到廣醫(yī)二院疼痛科，經(jīng)胸科醫(yī)師檢查，她的心肺都沒(méi)什么大的問(wèn)題，只是CT顯示，肋骨三維成像見(jiàn)第11、12肋末尾端有些變小，但姚姨的疼痛仍然很劇烈，而且她左側(cè)肋骨的肌肉腫了起來(lái)，甚至輕摸一下左胸肋骨，她都會(huì)出現(xiàn)閃電一樣的痛，連轉(zhuǎn)身都困難。盧振和經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診和檢查，判斷她是創(chuàng)傷后肋間神經(jīng)痛。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，疼痛終于消失了。

數(shù)據(jù)：

疼痛者70%以上是神經(jīng)痛

盧振和介紹，該院疼痛科成立20年以來(lái)，收治的疼痛病人70%以上是神經(jīng)痛，主要包括椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的手痛腿痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、手術(shù)后神經(jīng)痛、外傷后神經(jīng)痛、截肢后痛、車禍后痛、糖尿病神經(jīng)痛等。

“神經(jīng)痛，主要是由于人體傳導(dǎo)痛覺(jué)的感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞或纖維受到損傷而導(dǎo)致。”盧振和解釋，感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激或損傷時(shí)，很容易在其傳送途徑中的上游，即脊髓附近發(fā)生反應(yīng)，并與其他神經(jīng)粘連，產(chǎn)生頑固的劇烈的疼痛。

析因：

神經(jīng)受卡壓致后遺神經(jīng)痛

盧振和說(shuō)，人體創(chuàng)傷后的3～7天是水腫反應(yīng)，7～15天水腫會(huì)消退，但同時(shí)，會(huì)慢慢長(zhǎng)出修補(bǔ)的組織，造成粘連。姚姨就是肋骨撞傷后，肌肉水腫刺激了肋間神經(jīng)，從而出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)痛。

盧振和提醒，通常情況下，增生的組織在1個(gè)月后會(huì)逐漸變硬，3個(gè)月時(shí)就形成了較堅(jiān)硬的疤痕。當(dāng)疤痕卡壓到神經(jīng)時(shí)，就不容易松開(kāi)，從而導(dǎo)致長(zhǎng)期的神經(jīng)痛，也被稱為后遺神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛非常劇烈，往往輕摸一下皮膚，都會(huì)出現(xiàn)劇痛或閃電痛，甚至風(fēng)吹一下，都會(huì)發(fā)生火燒火燎的痛。這種情況往往會(huì)持續(xù)5年甚至十幾年，有些人甚至?xí)�因�(yàn)槭懿涣诉@種痛而自殺。

治療：

“神經(jīng)起搏器”可松解粘連

關(guān)于神經(jīng)損傷造成的頑固性后遺神經(jīng)痛的治療，盧振和介紹，國(guó)際上常用神經(jīng)脈沖刺激電極的治療方法，這種方法也被稱為“神經(jīng)起搏器”，主要原理是阻擋外周的痛的刺激信號(hào)從脊髓傳到大腦。

“我院疼痛科從2003年就開(kāi)始使用這一技術(shù)消除患者疼痛了。”盧振和說(shuō)，近兩年，他們還發(fā)現(xiàn)，這條小電極還有神經(jīng)消炎、松解粘連的作用，對(duì)神經(jīng)損傷的急性亞急性期痛非常有效。“也就是說(shuō)，可以預(yù)防或減輕后遺神經(jīng)痛。我們?nèi)ツ隇?2例急性、亞急性帶狀皰疹神經(jīng)痛病人施行這種治療方法，其中九成以上的人能減少鎮(zhèn)痛藥，60%的人能停止鎮(zhèn)痛藥。”（記者黃蓉芳 通訊員許詠怡）

 

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