受訪專家：

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授 楊功煥

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授 王培玉

北京市疾病預(yù)防控制中心信息統(tǒng)計(jì)中心主任 李 剛

“2000年至2015年間，全球人均期望壽命增長(zhǎng)了5歲，達(dá)到71.4歲（女性73.8歲，男性69.1歲）；2015年，中國(guó)人均期望壽命為76.1歲（女性77.6歲，男性74.6歲）。”這是世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。長(zhǎng)壽是好事，但這組令人振奮的數(shù)字背后也暴露出一些問(wèn)題。

日本、瑞士、新加坡名列前三

自2005年以來(lái)，世衛(wèi)組織每年公布《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》，這是全球健康狀況的權(quán)威消息來(lái)源。剛剛發(fā)布的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2016：針對(duì)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)健康狀況》（下文簡(jiǎn)稱《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2016》）指出，從2000年開始，全球人均期望壽命在15年間增長(zhǎng)了5歲，這是自上世紀(jì)60年代以來(lái)出現(xiàn)的最快增幅。

不過(guò)，不同國(guó)家之間的期望壽命差距很大。數(shù)據(jù)顯示，2015年，人均期望壽命高居前三的國(guó)家分別是日本（83.7歲）、瑞士（83.4歲）、新加坡（83.1歲），而位列倒數(shù)第一的塞拉利昂，期望壽命僅為50.1歲。

雖然以塞拉利昂為代表的諸多非洲國(guó)家排名靠后，但相對(duì)過(guò)去，仍取得了驚人進(jìn)步。15年間，全球期望壽命的最大增幅就發(fā)生在非洲，提高了9.4歲，平均達(dá)到60歲。對(duì)此，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍分析說(shuō)：“進(jìn)步得益于當(dāng)?shù)貎和�生存狀況的改善、瘧疾控制取得進(jìn)步、治療艾滋病毒的藥物更易獲得等。”針對(duì)各國(guó)進(jìn)步不均衡的問(wèn)題，她呼吁，各國(guó)應(yīng)以加強(qiáng)初級(jí)保健為基礎(chǔ)，向覆蓋全民的健康保障邁進(jìn)，不讓任何一個(gè)國(guó)家、個(gè)人掉隊(duì)。

從全球來(lái)說(shuō)，人均期望壽命的增長(zhǎng)，得益于全球在減少可預(yù)防、可治療疾病帶來(lái)的不必要痛苦和過(guò)早死亡方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。但除此之外，現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)也不能被忽視：11億人吸煙；5歲以下兒童中，1.56億發(fā)育遲緩，4200萬(wàn)出現(xiàn)超重；18億人飲用受到污染的水，9.46億人露天排便；31億人主要依靠污染燃料做飯……

生命長(zhǎng)度和質(zhì)量是兩碼事

對(duì)比《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2005》，記者發(fā)現(xiàn)，從2003年到2015年，我國(guó)人均期望壽命從71.5歲上升為76.1歲，增長(zhǎng)了將近5歲，幾乎和全球人均期望壽命同步。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)王培玉教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，我國(guó)人均期望壽命的逐年增長(zhǎng)，離不開社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步等諸多因素，但欣慰之余也要看到，我國(guó)和日本、瑞士、新加坡等國(guó)相比，仍存在不小的差距。首先，各地情況不平衡。2014年北京市戶籍居民人均期望壽命為81.81歲，達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，但很多中西部地區(qū)落后不少。

其次，人均健康期望壽命有待提高。健康期望壽命是指一個(gè)人在完全健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)。可以說(shuō)，期望壽命代表了生命的長(zhǎng)度，健康期望壽命象征著生命的質(zhì)量。北京市疾病預(yù)防控制中心信息統(tǒng)計(jì)中心主任李剛告訴記者，目前，全國(guó)只有北京做過(guò)健康期望壽命的調(diào)查，其他省市的結(jié)果都還沒出來(lái)。以北京為例，2012年，北京市戶籍居民18歲組期望壽命為64.31剩余年，而健康期望壽命為40.17剩余年，這就意味著這一人群在64.31年的剩余生命里，要在疾病或殘疾狀態(tài)下度過(guò)約24.14年。

慢性病是影響健康期望壽命的主要因素。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授楊功煥告訴記者，有害使用酒精、身體活動(dòng)不足、鹽攝入過(guò)量、煙草使用流行率居高不下等是慢性病高發(fā)的危險(xiǎn)因素。雖然我們已經(jīng)呼吁禁煙限酒、科學(xué)膳食、吃動(dòng)平衡多年，但進(jìn)步非常緩慢，究其原因有三：

一是衛(wèi)生政策的制定和執(zhí)行總是受到既得利益集團(tuán)的干擾，難以有效推動(dòng)，比如煙草企業(yè)從上到下長(zhǎng)期妨礙控?zé)熓聵I(yè)，地方政府多從經(jīng)濟(jì)考慮，為煙草生產(chǎn)“亮綠燈”； 二是國(guó)家未將公共衛(wèi)生政策納入所有社會(huì)和經(jīng)濟(jì)政策中，很多衛(wèi)生政策沒有配套的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)措施，長(zhǎng)期只是個(gè)“口號(hào)”，根本沒有執(zhí)行；三是生活方式的養(yǎng)成和傳統(tǒng)文化、社會(huì)風(fēng)氣息息相關(guān)，改變起來(lái)的確不易，需要一代人甚至幾代人的努力。

撬動(dòng)“頑石”需多方發(fā)力

如何在延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度的同時(shí)，保證生命質(zhì)量？王培玉表示，需要個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家的共同努力。

個(gè)人應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，重視健康管理，力爭(zhēng)做到“生得好，病得晚，死得快”。即產(chǎn)前做好檢查和準(zhǔn)備，生個(gè)健康寶寶；在生命過(guò)程中進(jìn)行全程的健康管理，盡量少得病、晚得病；經(jīng)歷正常的自然死亡，不遭受漫長(zhǎng)的治療和痛苦。

社會(huì)環(huán)境的營(yíng)造則需要每個(gè)人做到有規(guī)矩、守規(guī)矩。楊功煥表示，以控?zé)煘槔�，政府�?yīng)推動(dòng)控?zé)熣�策的出臺(tái)和執(zhí)行；煙草行業(yè)應(yīng)履行承諾，在煙盒包裝上標(biāo)注健康危害，敦促禁煙；煙民應(yīng)主動(dòng)戒煙；公共場(chǎng)所應(yīng)做好禁煙警示，嚴(yán)肅處理違規(guī)吸煙行為；每個(gè)遭受二手煙侵害的人都應(yīng)勇敢說(shuō)“不”……只有將健康意識(shí)融入社會(huì)，才能撬動(dòng)危害健康的“頑石。”

政府最該做的是有針對(duì)性加大投入。增加醫(yī)療投入，特別是對(duì)中西部經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，縮短經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡帶來(lái)的醫(yī)療水平差距；推動(dòng)分級(jí)診療，讓老百姓在家門口就能得到適宜的治療；加大投入保護(hù)和改善環(huán)境，不可盲目追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，放任環(huán)境破壞，嚴(yán)肅懲戒污染企業(yè)，讓老百姓喝到干凈的水、呼吸到清新的空氣、吃到放心的食品；加大健康教育和管理投入，讓健康教育走進(jìn)校園。

他山有石可借鑒

日本人均期望壽命已連續(xù)20多年蟬聯(lián)世界第一，他們的經(jīng)驗(yàn)和做法或許值得我們借鑒。日本厚生勞動(dòng)省（負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障）指出，日本人長(zhǎng)壽的原因在于，二戰(zhàn)后至今，日本政府對(duì)國(guó)民飲食和生活方式發(fā)揮了正確的引導(dǎo)作用。

二戰(zhàn)后初期，日本人的壽命并不長(zhǎng)，食物供應(yīng)匱乏，民眾營(yíng)養(yǎng)不良。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，大量西方食品出現(xiàn)在日本人的餐桌上，尤其是高脂肪、高熱量的快餐類食物，導(dǎo)致日本人一度超重和肥胖，“三高”人群激增。為了讓民眾恢復(fù)理性飲食，日本政府發(fā)起了“告別代謝綜合征運(yùn)動(dòng)”，讓民眾學(xué)會(huì)平衡膳食，讓公司監(jiān)督員工腰圍。2005年后，日本政府又推出“減鹽生活運(yùn)動(dòng)”，讓民眾減少鹽分?jǐn)z入，從而預(yù)防心腦血管疾病。

除了大搞國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)外，日本非常注重醫(yī)療制度的完善。日本實(shí)行“國(guó)民年金”制度，每個(gè)年滿20歲的日本人每月都要繳納“年金”，只有這樣，每次看病才能享受政府補(bǔ)貼，自費(fèi)部分金額較低，這使得日本人在年老后或患重病時(shí)也不用擔(dān)心在治療上受阻。▲（生命時(shí)報(bào)記者李迪、駐日本特約記者李珍采寫）

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