上周，接連發(fā)生兩起猝死悲劇。名人效應加上猝死噩耗，立刻引來網(wǎng)上對死因的追問，輿論將矛頭紛紛指向過勞，但過勞真的是“罪魁禍首”嗎？

　　6月30日一早，朋友圈里很多人都在轉(zhuǎn)發(fā)：天涯社區(qū)副主編金波29日在北京地鐵站臺上突然暈倒，不幸去世；中午時分又獲悉，南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師金丹教授猝死的噩耗。輿論將矛頭紛紛指向過勞，但過勞真的是“罪魁禍首”嗎？為什么會猝死？什么樣的人會猝死？過勞是否就會導致猝死？猝死還有沒有急救的余地？

　　過勞只是“導火索” 潛在心臟病才是“真兇”

　　資料顯示，我國每年在1萬人中大概有4人死于心臟性猝死，每分鐘就有1人猝死。美國的統(tǒng)計資料顯示，猝死在包括車禍、自殺、惡性腫瘤等各種原因引起的總死亡人數(shù)中占20％，是僅次于惡性腫瘤的第二大死亡原因。

　　那么，猝死到底是如何引發(fā)的呢？

　　即便在急診醫(yī)生眼中，猝死也是“突如其來、意料之外、非自然因素、不明原因”造成的死亡。但明確的是，猝死不是一種病，而是病發(fā)的一個結(jié)果。其中，被稱為“過勞死”的現(xiàn)象備受關(guān)注。

　　但在心內(nèi)科醫(yī)生眼中，過勞和精神緊張往往只是誘發(fā)猝死的因素，隱藏在背后的，也許是自己和親人都不知道也未曾留意的各種潛在的心臟病。不論是34歲的金波，還是45歲的金丹，過度勞累都貌似導致猝死的罪魁。“其實并不盡然。外因通過內(nèi)因起作用，過度勞累只是一個外在的誘因，而并非內(nèi)因。”北京醫(yī)院藥物臨床機構(gòu)副主任、心內(nèi)科副主任汪芳教授在接受科技日報記者采訪時表示，追溯猝死人群的日常生活節(jié)奏，的確發(fā)現(xiàn)不少有過度勞累的工作狀態(tài)，但過勞多是誘因，心臟病變才是誘發(fā)猝死的基礎(chǔ)。

　　“猝死多數(shù)是心臟的原因。”北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科一病房主任呂樹錚教授根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，老年人猝死多數(shù)是冠心病導致，而年輕人猝死有的是因為先天性心臟病，也有因為冠心病導致。“所以年輕人的猝死事件絕非偶然，一定是有基礎(chǔ)心臟病而沒有被發(fā)現(xiàn)，一旦勞累過度就容易誘發(fā)猝死。這就好像汽油易燃，你扔個煙頭它就會著起來。”

　　年輕不等于健康 猝死就盯上了這份“自以為是”

　　有數(shù)據(jù)顯示，45歲之前青壯年的心臟猝死率較低，45歲以后開始幾乎呈直線上升趨勢，特別是55—64歲有明顯上升，65歲以上的人群猝死發(fā)生率進一步增高。

　　盡管如此，但猝死者越年輕，越容易引起人們的震驚和警惕。加之對其頻頻報道，難免給人猝死多發(fā)于青壯年的印象。

　　“年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險，多無先兆不適而突然發(fā)病，早期猝死率高。易出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克、猝死等危重癥狀。”解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授解釋說，這是因為絕大多數(shù)年輕人的急性心肌梗死為首次發(fā)病，與老年人的長期有心肌缺血致反復心絞痛患者不同，不易引起病人的重視；其次年輕人缺乏“心肌缺血預適應”，年輕人發(fā)病前供應心肌冠狀動脈血管的基礎(chǔ)病變較輕，多為不穩(wěn)定的軟斑塊，沒有明顯狹窄，因此心臟未能建立血管間的側(cè)支循環(huán)，沒有“心肌缺血預適應”的保護作用。一旦血管完全閉塞血流中斷，心肌梗死面積大，易致嚴重并發(fā)癥。

　　同時，年輕人自認為身體“健康”很容易忽視自身出現(xiàn)的早期癥狀，即便出現(xiàn)早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視，推遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機。

　　抓緊急救黃金時間 普及“第一救命術(shù)”

　　猝死發(fā)生后，如果在2—4分鐘內(nèi)沒有獲得有效的治療，大腦就會出現(xiàn)不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。

　　“當發(fā)現(xiàn)有人突然意識喪失而倒地時，應立即使其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏動，就應立刻進行心肺復蘇。”北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授解釋說，首先令其頭部后仰以暢通氣道，隨之進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸。這些基本的救治措施應持續(xù)進行到專業(yè)急救人員到場。“同時，應盡快呼叫急救人員。”

　　數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死的人數(shù)約54.14萬，其中90％發(fā)生在醫(yī)院外，搶救成功率不到1％。美國每年有大約40萬心臟驟停的患者，搶救成功率約為10%，個別大城市成功率能夠達到30%。為此，霍勇呼吁，應該普及心肺復蘇這一“第一救命術(shù)”。（記者李穎）