1、 什么是耳鳴？

耳鳴是指在沒有外界聲音參與的情況下耳朵里卻有某種響聲。例如，你周圍并沒有蟬叫，但耳朵里卻有蟬叫的聲音。這就是耳鳴。

2、 耳鳴是怎樣分類的？

耳鳴的分類方法非常之多，以致于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。通常按照耳鳴性質(zhì)、耳鳴病因、耳鳴病變部位等進(jìn)行分類。

①根據(jù)耳鳴性質(zhì)分類；生理性耳鳴、病理性耳鳴；主觀性耳鳴、客觀性耳鳴；持續(xù)性耳鳴、波動性耳鳴或搏動性耳鳴；單調(diào)耳鳴、復(fù)調(diào)耳鳴；

②根據(jù)耳鳴的病因分類：藥毒性耳鳴、突聾后耳鳴、梅尼埃病、耳硬化、聽神經(jīng)瘤等。

③根據(jù)耳鳴病變部位分類：左耳鳴、右耳鳴、雙耳鳴、顱鳴；耳源性耳鳴及非耳源性耳鳴；周圍性耳鳴及中樞性耳鳴。周圍性耳鳴是指外耳、中耳、內(nèi)耳及聽神經(jīng)病變引起的耳鳴。中樞性耳鳴是指蝸神經(jīng)核以上聽覺通路一直到大腦聽皮層病變引起的耳鳴。非耳源性耳鳴泛指一切與聽覺器官無關(guān)的疾病所引起的耳鳴，如高血壓、心臟病、甲亢、神經(jīng)衰弱，高血脂癥等引起的耳鳴。

3、 耳鳴與幻聽有什么區(qū)別？

耳鳴是單調(diào)的聲音，沒有任何語言意義。幻聽則是精神病人的癥狀，常聽到有人與他（她）交談、哭笑聲、其它人的罵聲，實際上外界并沒有這些聲音，因患精神病而聽到。

4、 正常人有耳鳴嗎？

正常人也會有耳鳴，這稱為生理性耳鳴。比如用手捂住耳朵、或者側(cè)臥位耳朵接觸枕頭時，就能聽到耳朵里嗡嗡響聲。一撒手或一翻身，耳鳴就沒有了。再比如，當(dāng)我們走進(jìn)一間密封很好的隔音室或消音室內(nèi)，幾乎每個人，尤其是60歲以上老年人耳內(nèi)都會感到有嗡嗡聲。這種生理性耳鳴是由于去除或隔絕外界噪聲后，耳內(nèi)或耳旁組織的血流聲或組織本身產(chǎn)生的聲音被聽到。生理性耳鳴一般在聽閾以下，正常情況下聽不到，而且持續(xù)時間短。

5、 什么是病理性耳鳴？

由疾病引起的耳鳴稱為病理性耳鳴，其響度一般在聽閾上5-15dB，容易受到外界噪聲的掩蔽。大部分耳鳴患者訴說在白天或鬧處聽不到耳鳴，但夜深人靜時耳鳴則出現(xiàn)了。

6、有多少人患耳鳴？

美國和英國曾進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳鳴發(fā)病率為17%。如果按10%保守估計，我國應(yīng)該有1.3億耳鳴患者。這是一個龐大的數(shù)字，相當(dāng)于一個較大國家的總?cè)丝凇?/p>

在所有患者中，大約有7%的需要醫(yī)生幫助，3.5%的人其耳鳴嚴(yán)重影響生活、工作和社交活動，0.8%的人因長期、嚴(yán)重耳鳴而不能進(jìn)行正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，甚至想到自殺。老年人的耳鳴發(fā)病率更高，約占65歲以上者的33%。以上比例分別意味著，我國有9100萬耳鳴患者經(jīng)常尋醫(yī)問藥；4550萬耳鳴患者受耳鳴的嚴(yán)重捆擾，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降；104萬患者因耳鳴而不能進(jìn)行正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，猶如殘疾人一樣；3900萬老年人患有耳鳴。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，人口老齡化和環(huán)境噪聲污染的逐步加劇等，耳鳴發(fā)病率逐漸會升高。

7、嚴(yán)重耳鳴有哪些危害？

⑴影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內(nèi)容，常常聽到聲音但分辨不清別人在說什么。

⑵影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時可以被耳鳴吵醒（耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人）。因為半夜醒來后，耳鳴仍然響個不停，所以使人煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。

⑶影響情緒：長期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達(dá)到難以忍受的程度。更有的人，因為到處求醫(yī)均被告之"不好治"、"沒有好辦法"等，則想到自殺。

⑷影響工作：因為聽不清別人尤其領(lǐng)導(dǎo)和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學(xué)習(xí)也漸漸失去興趣。

⑸影響家庭生活：因為耳鳴而長期求醫(yī)吃藥，帶來經(jīng)濟(jì)損失甚至導(dǎo)致巨大經(jīng)濟(jì)壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。

⑹影響社交活動：因為言語理解力差，聽不清別人講話，自己又緊張、煩躁、苦悶，久之則不愿參加社交活動。

8、耳鳴會遺傳嗎？

如果耳鳴是由遺傳性疾病引起的，則會遺傳。如果不是由遺傳性疾病引起的耳鳴，則不會遺傳。

9、長期、嚴(yán)重耳鳴是絕癥嗎？

耳鳴不是絕癥！一般的耳鳴，雖然可以持續(xù)響幾月、幾年甚至幾十年，但不會危及你的生命。單從時間來說，耳鳴時間越長，說明危險性越小。如果突然耳鳴，或短期內(nèi)發(fā)生的耳鳴，則要到正規(guī)醫(yī)院查查原因。如果是嚴(yán)重的疾病如顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等引起的耳鳴，則要積極治療原發(fā)病。

10、耳鳴與耳聾有什么關(guān)系？

耳鳴患者常常有耳聾，耳鳴預(yù)示著將要耳聾。耳鳴是耳聾的先兆。耳鳴與耳聾的病因基本相同，病變部位也基本一致，耳鳴的頻率 （音調(diào)）常與聽力損失的頻率相似，因此，耳鳴與耳聾的治療用藥大體相同。

11、耳鳴的常見病因有哪些？

（1）耳源性耳鳴：①傳音部分（外耳、中耳）的病變：耵聹栓塞外耳道、外耳道濕疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。這類疾病引起的耳鳴一般不嚴(yán)重，病因去除后耳鳴多可消失。②感音部分（內(nèi)耳）病變：梅尼埃病、噪聲性聾、耳毒性藥物中毒、突聾等。這類疾病引起的耳鳴比較嚴(yán)重。③蝸后病變（聽神經(jīng)）：Hunter綜合證，聽神經(jīng)炎、聽神經(jīng)病，聽神經(jīng)瘤。④聽覺中樞病變從耳蝸神經(jīng)核一直到大腦聽皮層的聽覺傳導(dǎo)通路）：傳出神經(jīng)功能障礙，腦出血，延腦背外側(cè)綜合證等。這類病變引起的耳鳴非常頑固。

（2）全身疾病引起的耳鳴：①心腦血管疾病：高血壓、低血壓、貧血、冠心病、動脈硬化、腦血栓、血管瘤、動-靜脈瘤。這類疾病常引起博動性耳鳴，與脈搏一致。②頸椎病：頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出壓迫椎A(chǔ)。③腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭部外傷、腦震蕩、腦炎、腦膜炎。這類疾病常引起耳鳴及高頻聽力下降的感音神經(jīng)聾。④精神性疾病：焦慮證、抑郁癥、精神分裂癥等。⑤代謝性疾病：甲亢、甲減、糖尿病、高血脂癥、纖維束或微量元素缺乏。⑥其他如腎病、婦科病、胃腸疾病也可引起耳鳴。

(3)心理因素引起的耳鳴：緊張、焦慮、抑郁、睡眠障礙、憤怒、更年期等都可以引起耳鳴。

12、如何自我評估耳鳴響度？

除醫(yī)生用聽力計進(jìn)行耳鳴響度和音調(diào)的匹配外，患者自己可以評估耳鳴響度。

（1）形容詞法：極強(qiáng)、強(qiáng)、中等、弱、極弱共5級。

（2）數(shù)量化法：0級-無耳鳴；

1級-耳鳴響度極小，似有似無；

2級-耳鳴響度輕微，但肯定可以聽到；

3級-中等響度；

4級-耳鳴較響；

5級-耳鳴很響；

6級-耳鳴極響，難以忍受。

（3）溫度計法：0℃-無耳鳴 100℃-極強(qiáng)的電鉆聲樣耳鳴，難以忍受。

在兩者之間找到自己的刻度。

（4）形象法：在紙上畫一條10cm長的直線，每1cm為一個刻度，0 cm處代表無耳鳴，10 cm處代表耳鳴極響，難以忍受。患者自己在直線上標(biāo)出自己耳鳴的響度。

13、耳鳴嚴(yán)重程度怎樣分級？

⑴輕度耳鳴：間歇發(fā)作，或僅在夜間或安靜環(huán)境下出現(xiàn)輕微耳鳴；

⑵中度耳鳴：持續(xù)耳鳴，在噪雜環(huán)境中仍感受到耳鳴；

⑶重度耳鳴：持續(xù)耳鳴，嚴(yán)重影響聽力、情緒、睡眠、工作和社交活動；

⑷極重度耳鳴：長期持續(xù)耳鳴，難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。

14、耳鳴患者應(yīng)做哪些檢查？

一旦發(fā)生耳鳴應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就珍。醫(yī)生常讓患者作以下檢查：

耳鼻喉科檢查，聽力學(xué)檢查，耳鳴音調(diào)和響度匹配，前庭功能檢查，全身檢查（如頸椎、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等）、影像學(xué)和化驗檢查（CT、MRI、血生化等）。

15、什么是客觀性耳鳴？常見病因有哪些？

醫(yī)生常把耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴就是耳鳴是一種主觀感受，外界并沒有相應(yīng)的聲抗，僅患者自己能聽到耳鳴聲。所謂客觀性耳鳴是指患者不但自己能聽到耳鳴，別人也能聽到耳鳴，又稱他覺性耳鳴。吱吱聲或卡搭、卡搭聲。有的人可以通過吞咽或咽部的肌肉運動來控制耳鳴。

引起這種耳鳴的常見原因有：

（1）耳咽管組塞或異常開放；

（2）鼓室內(nèi)肌肉或耳咽管機(jī)群以及軟鄂肌痙攣；

（3）下頜關(guān)節(jié)病；

（4）外耳道耵聹；

（5）頸靜脈球瘤，動-靜脈瘺等。

16、耳鳴都能找到病因嗎？

大約60%的耳鳴經(jīng)過詳細(xì)詢問病史和體格檢查可以推測或確定病因，然而仍有約40%的耳鳴找不到明顯的原因。這顯然是由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)診斷水平所限。

17、耳鳴有特效藥嗎？

沒有。目前沒有任何藥物能夠立竿見影地使耳鳴停止，而且使所有患者的耳鳴消失。所以，不要相信某些廣告上的"萬能藥"。

18、耳鳴怎樣才算治好了？

一般人理解，所謂"治好了"就是耳鳴不響了。但是，這是非常困難的。目前，還沒有任何一位醫(yī)生能夠用藥物包治包好耳鳴！這是因為耳鳴的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。

現(xiàn)在，國際上流行的觀點是，對耳鳴適應(yīng)了就算"治好了"。雖然耳鳴仍在響，但對你沒有任何影響。不影響情緒，不心煩，不擔(dān)心，不害怕，不影響睡眠，不影響工作、學(xué)習(xí)和生活。適應(yīng)了、習(xí)慣了，對耳鳴認(rèn)同了，可以和耳鳴"和平共處"了。

19、耳鳴的治療原則是什么？

首先是尋找耳鳴病因，然后對因治療。如果發(fā)生 （1）長期、嚴(yán)重的耳鳴；（2）病因不明確；（3）病因明確但久治不愈；（4）病因治愈后仍遺留長期嚴(yán)重耳鳴；此時最好采用"習(xí)服療法"。

20、什么是耳鳴習(xí)服療法？

顧名思義，本療法的目的就是對耳鳴的適應(yīng)或習(xí)慣。雖然耳鳴仍然響，但對心情、睡眠、工作、學(xué)習(xí)和生活沒有任何影響。

1992年Hazell及Jastroboff首先提出本療法，應(yīng)用該療法治療耳鳴有效率80%以上。301醫(yī)院也進(jìn)行了臨床驗證，效果良好，總適應(yīng)率為88%。

21、耳鳴習(xí)服療法的內(nèi)容或步驟有哪些？

該療法包括五部分內(nèi)容：

（1）低強(qiáng)度的噪音掩蔽；

（2）放松訓(xùn)練；

（3）轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練；

（4）心理咨詢和心理治療；

（5）藥物。

22、耳鳴習(xí)服療法的機(jī)理是什么？

（1）增加上行傳入信號使聽覺系統(tǒng)重新編碼；

（2）增加中樞下行抑制系統(tǒng)的強(qiáng)度；

（3）切斷聽覺系統(tǒng)與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，打斷耳鳴與不良情緒之間的關(guān)聯(lián)及惡性循環(huán)。

23、什么是低強(qiáng)度的噪聲掩蔽？

大部分耳鳴患者主訴在白天耳鳴不太響，而在晚上夜深人靜時耳鳴響得厲害。這是因為白天的環(huán)境噪聲大于晚間的噪聲，把耳鳴掩蔽了。

充分利用這一現(xiàn)象可用噪聲來掩蔽耳鳴。以往認(rèn)為，掩蔽耳鳴最好用窄帶噪聲或者純音，以耳鳴主調(diào)為中心頻率。但現(xiàn)在提倡用各頻率都有的白噪聲，目的是讓患者更容易在噪聲中適應(yīng)和習(xí)慣耳鳴信號。所謂"低強(qiáng)度"就是指剛剛聽到或聽起來舒適，響度不高。不要用非常高的強(qiáng)度把耳鳴完全掩蔽（蓋）掉。因此，又稱"不全掩蔽"。高強(qiáng)度噪聲容易加重耳朵的聲損傷。

24、可利用哪些器械進(jìn)行噪聲掩蔽？

（1） 耳鳴掩蔽器：有耳背式、耳內(nèi)式、盒式等類型，有國產(chǎn)和進(jìn)口的產(chǎn)品。有的只能發(fā)出白噪聲，有的則能產(chǎn)生粉紅噪聲、窄帶噪聲、言語噪聲。天津助聽器廠生產(chǎn)的耳鳴掩蔽器，型號齊全，價格低廉，性能可靠，維修方便，適合我國多數(shù)患者使用。

（2） 助聽器：因為助聽器既可以放大言語信號又可以放大環(huán)境噪聲，起到助聽和掩蔽耳鳴的雙重作用，可喂一舉兩得。耳鳴伴聽力下降得患者應(yīng)該首選助聽器。

（3） 特制磁帶和光盤：我們醫(yī)院在正式出版本磁帶之前，已經(jīng)在耳鳴門診中應(yīng)用磁帶和光盤進(jìn)行耳鳴掩蔽，受到較的效果。因為我國大部分家庭都有收錄機(jī)，許多人有隨身聽，而且，磁帶便于攜帶，所以，用磁帶進(jìn)行耳鳴掩蔽非常方便，適合國情，而且符合耳鳴治療的個體化和家庭化原則。

（4） 小收音機(jī)、電視：如果沒有掩蔽器、助聽器、特制磁帶和光盤，則可以用小半導(dǎo)體收音機(jī)或電視進(jìn)行耳鳴掩蔽。只要懂得耳鳴掩蔽的原理，照樣可以受到較好的效果。

25、如何進(jìn)行放松訓(xùn)練？

緊張常造成耳鳴，或加重耳鳴；而耳鳴又可引起緊張。緊張可以是耳鳴的誘因也可以是耳鳴的心理反應(yīng)，二者可以互為因果。放松訓(xùn)練的目的就是消除緊張。方法如下：做、躺、臥均可，閉眼安靜，雙手置于腹部或握在一起，也可用拇指與其他指依次相接，以消除私心雜念，讓全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度，盡可能地放松。先從前額部及頭皮開始，一直到面部、頸部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次，每次10-20分鐘。這類似與氣功。

26、怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意的訓(xùn)練？

一旦忙起來，人們就可以把耳鳴忘掉。這是因為你的注意力沒有放在耳鳴上。利用這一現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力的訓(xùn)練。一旦想到耳鳴，就應(yīng)該把注意力立即轉(zhuǎn)移到其他事情上。比如讀一些故事情節(jié)特別吸引人的小說，觀看電視或收聽收音機(jī)里的相聲、小品節(jié)目，作一些能引起你的興趣的事情，以便分散或轉(zhuǎn)移對耳鳴的注意力。

27、什么是心理咨詢和心理治療？

針對耳鳴引起的心理問題進(jìn)行的談話或治療就叫心理咨詢和心理治療。大概過程如下：首先，醫(yī)生會給你講解有關(guān)耳鳴的病理生理知識。然后針對耳鳴病因，解釋耳鳴的危害性。如果引起耳鳴的疾病不危及生命，但耳鳴又不能立即解除，則醫(yī)生會勸說你用耳鳴習(xí)服療法。有的患者常懷疑自己長了腦瘤，甚至發(fā)生了腦血管病，因此特別緊張、害怕。有的對長期、嚴(yán)重耳鳴，因久治不愈，而非常擔(dān)心、焦慮、甚至抑郁。少數(shù)患者因難以忍受耳鳴的痛苦，常要求醫(yī)生切斷聽神經(jīng)，寧愿聽不到也不要耳鳴。更有少數(shù)人因嚴(yán)重耳鳴而想到自殺。這些心理反應(yīng)可以發(fā)展成心理問題或者心理障礙。針對這些問題醫(yī)生會逐項解釋，并在必要時建議你到心理科或精神衛(wèi)生科會診，請他們協(xié)助治療。

28、哪些藥可治療耳鳴？

治療耳鳴的藥物非常多，但都不是特效藥！沒有任何藥物能夠立竿見影地讓耳鳴停止。有的人用這種藥有效，有的人用那種藥有效。一種藥的效果并不能在所有患者身上重復(fù)。因此，用藥的原則是試驗性的、短期的。用一種藥最多2-3月，如果無效就不要再吃了。因為耳鳴可以響幾年甚至幾十年，而吃藥不可能持續(xù)那么長時間，否則會把身體吃跨。因為任何藥物都有付作用。用藥的另一個原則是還要經(jīng)濟(jì)。就是千萬不要相信某些廣告上的話，買那些宣稱能"包治"耳鳴且價格昂貴的藥來吃。結(jié)果花了很多錢，耳鳴也沒治好。

常用的治療耳鳴的藥物有：血管擴(kuò)張藥如美克樂、敏使朗、尼莫地平等，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、維生素B12、彌可保、腺苷鈷安片等。常用中藥如舒耳丹、金納多、左磁丸 六味地黃丸等。如果更年期婦女發(fā)生耳鳴可用佳蓉片治療。

29、得了耳鳴怎么辦？

如果偶爾耳鳴或時響時停，可以認(rèn)為這是一種生理現(xiàn)象，不必過慮。如果耳鳴較輕，可按壓耳屏及其周圍的穴位，耳鳴可消失。如果耳鳴響個不停，且影響情緒、工作、學(xué)習(xí)和生活時應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去檢查，求助專科醫(yī)生。

耳鳴患者應(yīng)該回顧一下，耳鳴是什么時間發(fā)生的？在什么情況下加重？在什么情況下減輕？可能與哪些因素有關(guān)？除耳鳴外，還有聽力下降和眩暈嗎？血壓高嗎？血脂高嗎？是否有頸椎病？如果把這些問題搞清楚了，會給醫(yī)生診斷和治療提供非常有價值的信息。

30、老年人耳鳴有和特點？

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，有老年人1.3億，已經(jīng)占到總?cè)丝诘?0%。老年人的耳鳴發(fā)病率很高，為33%。按此比例計算，我國有3900萬老年人患耳鳴。除了耳部的老年性退行性改變以外，老年人的耳鳴一般還有多種全身的病因，比如糖尿病、高血壓、高血脂、頸椎病、腦動脈硬化等。這些疾病綜合在一起引起耳鳴，所以，單純治療一種疾病常常無效，需要綜合治療。而且，許多老年性疾病是不可能完全治愈的。因此，就需要采用耳鳴習(xí)服療法。在治療原發(fā)病的同時，加強(qiáng)習(xí)服訓(xùn)練，爭取早日適應(yīng)和習(xí)慣耳鳴。

（注：此文由仁品耳鼻喉醫(yī)院供稿，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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