浙江省人民醫(yī)院近日舉辦了一次別開生面的考試——年輕醫(yī)生病歷書寫大賽考場(chǎng)里來(lái)了一批特殊的“病人”。這些“病人”惟妙惟肖地表演著各種疾病的癥狀，讓考生對(duì)其仔細(xì)檢查診斷，診斷完成后，他們還要對(duì)年輕醫(yī)生的行醫(yī)態(tài)度和談吐“挑刺”，為考生臨床操作水平打分。這是該院組建的36名“標(biāo)準(zhǔn)化病人”團(tuán)隊(duì)的首次亮相。

　　65歲大媽“裝病”考醫(yī)生

　　“鄰居、朋友都打趣稱我是‘醫(yī)學(xué)模特’。”65歲的孟培玲退休后熱心社會(huì)公益活動(dòng)，在多家醫(yī)院擔(dān)任志愿者。得知浙江省人民醫(yī)院招募“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，她第一個(gè)報(bào)名。“什么是‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’？我感到很新奇。原來(lái)是讓我們‘演戲’，要演得真，給醫(yī)生當(dāng)考官。”

　　沒(méi)病裝病得有幾把刷子才行。病歷書寫大賽前4天，孟培玲拿到了自己要演的腳本，扮演一個(gè)3級(jí)腦中風(fēng)病人。滿滿6頁(yè)腳本，孟阿姨硬是背了下來(lái)。她還要將腦中風(fēng)患者行動(dòng)的遲緩、困難演出來(lái)。

　　“按照腳本解釋，3級(jí)中風(fēng)患者走路時(shí)的腿應(yīng)該是拖拽的，說(shuō)話發(fā)音困難，右手不能動(dòng)。我特別請(qǐng)教神經(jīng)內(nèi)科專家，學(xué)習(xí)中風(fēng)病人的行為表現(xiàn)。中風(fēng)的程度分為1級(jí)到5級(jí)，腳本讓你演幾級(jí)就得演幾級(jí)，如果把3級(jí)的程度演成了1級(jí)，會(huì)給醫(yī)師誤導(dǎo)，影響他的成績(jī)。”孟培玲比畫著對(duì)記者說(shuō)。

　　“‘標(biāo)準(zhǔn)化病人’培訓(xùn)班上，醫(yī)院的專家把常見(jiàn)的內(nèi)科和外科病種都給我們培訓(xùn)了一遍。” 孟培玲告訴記者，在微信群，大家經(jīng)常討論病例和課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容。為了演好病人，他們還會(huì)聚到一起互相幫助排演，遇到拿捏不準(zhǔn)的病例，就去請(qǐng)教專家。

　　“以前生過(guò)大病，是醫(yī)生救治了我，我也想為醫(yī)學(xué)教學(xué)出點(diǎn)力。”孟培玲動(dòng)情地說(shuō)。

　　也不能忽視人文關(guān)懷

　　浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張大宏介紹，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，臨床操作資源不夠充足，實(shí)習(xí)生及年輕醫(yī)生總是陷入“理論多、實(shí)踐少”的尷尬局面。建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”團(tuán)隊(duì)，就是為了彌補(bǔ)臨床操作資源上的這一空缺。“標(biāo)準(zhǔn)化病人”或稱模擬病人，就是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。

　　此次病歷書寫大賽共有80余名年輕醫(yī)生護(hù)士參加。每名受試者有15分鐘對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”進(jìn)行問(wèn)診，40分鐘用來(lái)完成病歷寫作，考核的醫(yī)學(xué)專家需要綜合“標(biāo)準(zhǔn)化病人”對(duì)受試者的評(píng)價(jià)、受試者記錄的病史和體格檢查結(jié)果，給出最終成績(jī)。

　　魏海彬是浙江省人民醫(yī)院泌尿外科的規(guī)培住院醫(yī)師，在結(jié)束問(wèn)診環(huán)節(jié)后，他起身送走“標(biāo)準(zhǔn)化病人”。“醫(yī)院舉辦這樣的大賽能夠幫助我們規(guī)范平時(shí)的診療行為，規(guī)范病人入院記錄，把文書工作做標(biāo)準(zhǔn)。”

　　問(wèn)診環(huán)節(jié)全部結(jié)束后，大賽組織者之一、浙江省人民醫(yī)院教學(xué)部主任應(yīng)振華的手機(jī)上收到了一名扮演孕婦的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的微信，“做腹部檢查完成后，醫(yī)生應(yīng)該告知病人已經(jīng)檢查完畢，并幫著拉下衣服。如果是孕婦，還應(yīng)該幫著從檢查床上扶起來(lái)。我的第一個(gè)考生就沒(méi)有告訴我檢查好了，也沒(méi)有幫我拉下衣服，我全然不知檢查已經(jīng)結(jié)束”。

　　應(yīng)振華表示，住院醫(yī)師大會(huì)上，要將“標(biāo)準(zhǔn)化病人”反映的各種問(wèn)題做一個(gè)梳理。他說(shuō)，建立“標(biāo)準(zhǔn)化病人”制度，能培養(yǎng)醫(yī)生規(guī)范采集病史、檢查體格等，同樣重要的是，培養(yǎng)醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷。（宋黎勝）