龔子皓/制圖

體檢中的門道，你真的摸得清嗎？前段時(shí)間，錢江晚報(bào)分別詳細(xì)地解讀了“乳腺檢查”和“脂肪肝”，關(guān)注度很高。

如果問(wèn)，體檢中最不愿意檢查的項(xiàng)目是什么？很多人都會(huì)脫口而出：肛門指檢，其次就是糞便。事實(shí)上，這兩項(xiàng)也是體檢中最容易被棄檢的兩項(xiàng)。

今天，錢江晚報(bào)請(qǐng)來(lái)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院國(guó)際保健中心主任宋震亞、浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主任屠世良和杭州市第一人民醫(yī)院胃腸肛外科副主任張健，一起來(lái)解讀體檢中的這個(gè)“死角”。

很多人不知道，肛門指檢，小小的“長(zhǎng)驅(qū)直入”，是直腸癌的初篩。

由于害羞和怕麻煩

很多人放棄肛門指檢和糞便檢查

肛門指檢和糞便檢查，有多不受待見(jiàn)？

用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明。在浙江省人民醫(yī)院體檢的人數(shù)中，這兩項(xiàng)的棄檢率已經(jīng)達(dá)到30%。在浙醫(yī)二院每年體檢的人數(shù)中，也有超過(guò)20%的人放棄這兩項(xiàng)檢查，后來(lái)經(jīng)過(guò)不斷宣傳，也有10%的人不送糞便的樣本。

“像肛門指檢，我們一般以為女孩子比較抗拒，沒(méi)想到棄檢的人中有六七成是年輕男子。”宋震亞說(shuō)，棄檢的原因大多是害羞、難受。

俞姑娘今年剛工作，入職體檢時(shí)，看到醫(yī)生套著手套，問(wèn)了一句：“要肛檢嗎？”

“我當(dāng)時(shí)愣了一下，趕緊搖搖頭拒絕了。”俞姑娘很不好意思，“那么私密的地方，實(shí)在不好意思讓一個(gè)陌生人看到，更何況還要……”在她看來(lái)，這都有點(diǎn)難以啟齒。

至于留糞便，很多人表示太麻煩。“年紀(jì)輕輕，上廁所很正常也很規(guī)律，不會(huì)有大問(wèn)題的。”小朱說(shuō)出了不少人棄檢的心聲。

事實(shí)真是這樣的嗎？

直腸癌可通過(guò)肛門指檢診斷

前列腺的變化也能摸出來(lái)

先來(lái)說(shuō)說(shuō)肛門指檢有多重要。

“肛門指檢是篩查肛腸疾病最基本、有效的手段，有60%的直腸癌是可以通過(guò)它檢查出來(lái)的。”屠世良說(shuō)。

簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，在肛門指檢中，醫(yī)生的手指會(huì)伸進(jìn)肛門5厘米左右，超過(guò)70%的中國(guó)患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，所以無(wú)論是腫瘤還是息肉，都可以摸出來(lái)。

屠世良說(shuō)，一期直腸癌5年后的生存率高達(dá)97%，二期生存率也有70%，三期只剩下45%。所以說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)早治療，是非常重要的。

另一方面，肛門指檢還能檢查前列腺。“手指經(jīng)肛門觸摸前列腺，是否增大，質(zhì)地是否改變等等，可以了解前列腺有無(wú)病變。”宋震亞解釋。曾經(jīng)就有一名20多歲的小伙子，通過(guò)肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺又大又硬，最后竟然是非常罕見(jiàn)的惡性腫瘤。

除此之外，通過(guò)檢查還能診斷出內(nèi)痔、直腸脫垂、肛門失禁、肛管直腸瘺、肛裂等。由此可見(jiàn)，肛門指檢是一項(xiàng)必不可少的檢查。

糞便檢驗(yàn)同樣重要。大便常規(guī)是臨床三大常規(guī)之一，主要包括大便顏色、形態(tài)、細(xì)胞、潛血，對(duì)消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療有重要的參考價(jià)值。

腸癌發(fā)病率和年輕化在上升

和高蛋白飲食、久坐有關(guān)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近10年，我國(guó)腸癌的發(fā)病率以每年4.5%的速度上升，且發(fā)病年齡集中在45-55歲這個(gè)階段，比國(guó)外提早了10年。

“在我國(guó)，經(jīng)濟(jì)條件越好的地方，腸癌的發(fā)病率越高。所以整個(gè)浙江地區(qū)，腸癌的發(fā)生率并不低。”張健說(shuō)。

這是因?yàn)殡S著生活條件的改善，都市人往往攝入了過(guò)量的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，又缺少運(yùn)動(dòng)，為腸癌的發(fā)生提供了“溫床”。

專家們都表示，目前，腸癌年輕化的現(xiàn)象越來(lái)越明顯。除了飲食，還和作息有關(guān)，經(jīng)常熬夜，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、精神壓力大都脫不了干系。

“久坐不動(dòng)也會(huì)增加患結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。”張健提醒，“長(zhǎng)期久坐，腸道蠕動(dòng)減弱減慢，糞便中的有害成分包括致癌物，會(huì)在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜。同時(shí)，久坐者的腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)大都不暢，可導(dǎo)致腸道免疫屏障功能下降，從而增加了患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。”

很奇怪的是，不少年輕人一旦確診為腸癌，大多屬于中晚期了。這是什么原因？張健解釋，客觀上，在惡性腫瘤中一般年齡越小，腫瘤的惡性程度就越大而轉(zhuǎn)移就越快，手術(shù)、化療、放療效果差。主觀上，就是對(duì)自身的不適容易忽視，大便出現(xiàn)問(wèn)題還以為是普通的痔瘡，在體檢中放棄有關(guān)的檢查。

大便出血、大便習(xí)慣改變

遇到這兩種情況要當(dāng)心

張健說(shuō)，腸癌中最常見(jiàn)的直腸癌，是有早期表現(xiàn)的。對(duì)照這些表現(xiàn)，很有必要到醫(yī)院做個(gè)肛門指檢。

一是大便出血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿。

二是大便習(xí)慣的改變。由于癌腫的刺激，患者可在短期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的大便次數(shù)增多或交替出現(xiàn)便秘與腹瀉，或有排便不盡的感覺(jué)。隨著病程發(fā)展、病灶增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細(xì)、大便變形以及腹脹等癥狀。

專家們紛紛表示，體檢中的肛門指檢和糞便檢查千萬(wàn)不能忽視，尤其是40歲以上的人。一些有腸癌家族史的市民，更需定期做腸鏡。

在日常飲食中，保持健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防腸癌的重要方法。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。多吃些魚、禽、低脂奶制品，煮、蒸食物為主。增加綠色葉類和根類蔬菜、水果的攝入，比如山芋、紅薯、玉米等，含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排出。同時(shí)，還要保持健康的生活方式，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。（記者楊茜 通訊員魯青 吳懂科 張穎穎）