【人間世】新生:烏云背后的金邊
7月23日,紀錄片《人間世》播出第七集,這一集講述了幾位主人公撥云見日、重獲新生的故事。故事里有諸多曲折幽暗,但最終他們看到烏云背后還有金邊。
故事在紅房子醫(yī)院B超檢查室開始了......
今天的檢查,朱幫紅的羊水指數(shù)只有29。羊水指數(shù)30,是醫(yī)生給朱幫紅劃定的最低指標,低于30,她必須接受立即剖宮產(chǎn)手術(shù),多等一天,危險就加重一分。對旁人而言,B超單上是一些冰冷的數(shù)字,但對她而言,這些數(shù)字,代表著孩子的安危。入院之前一周,朱幫紅已經(jīng)出現(xiàn)羊水破裂的癥狀。五天時間,羊水指數(shù)急劇下降。
朱幫紅還想再等幾天,因為她很清楚,孩子注定是個早產(chǎn)兒,對于早產(chǎn)兒的早期發(fā)育來說,孩子在母親子宮內(nèi)多待一天,相當于在體外多待十天。但醫(yī)生不能讓朱幫紅繼續(xù)等下去,因為繼續(xù)等待將十分危險,可能會導致小孩畸形甚至致命的危險。
目前的狀況讓這位準媽媽十分難過,她壓抑不住內(nèi)心的悲傷,盡管護士一直在一旁安慰她。但情況危及,她必須和丈夫立刻做出決定。
醫(yī)生找來朱幫紅的丈夫進行術(shù)前談話,他同意手術(shù),將孩子取出來。
簽好字,朱幫紅把手術(shù)同意書緊緊攥在手中,不肯放下。盡管在外人看來,她已經(jīng)堅持到了最后一刻,但是作為一個母親,她仍然覺得做得不夠,簽下自己的姓名,意味著肚子里的孩子將過早地來到這個世界上,早到還不滿8個月。
朱幫紅覺得對不起小孩,她說她一直不知道自己哪里做得不好。
然而,此刻,醫(yī)生需要考慮的不僅僅是孩子的安危,朱幫紅的情況也很危急。這是朱幫紅第二次懷孕,因為第一胎是剖宮產(chǎn),她的子宮內(nèi)壁上留有疤痕。第二次懷孕時,胎盤正好長在子宮切口疤痕附近。她的胎盤就像大樹長了根一樣,深深扎根于子宮疤痕內(nèi)。這使得植入部分的胎盤無法自行剝離。孕婦在生產(chǎn)時隨時可能大出血、休克、繼而引發(fā)感染,甚至死亡。
羊水減少、孩子必須盡快取出,但胎盤嚴重粘連,可能導致孕婦大出血死亡。
2015年12月7號,14點30分,手術(shù)準時開始。由于無法通過醫(yī)學影像判斷子宮與胎盤的粘連情況,醫(yī)生對于手術(shù)切口位置的選擇非常謹慎。
一切準備就緒后,主刀醫(yī)生選取了胎盤邊緣的部位作為切口,這樣可以避免手術(shù)過程中直接觸碰胎盤,而引發(fā)瞬間出血。然而切開子宮后,主刀醫(yī)生遇到了一個更為棘手的難題。
一般來說,臍帶位于離宮頸較遠的位置,這樣醫(yī)生可以先將孩子的頭或上半身取出。而朱幫紅腹中胎兒的臍帶則懸垂在孩子與宮頸之間,臨床上稱為臍帶先露。萬一產(chǎn)婦發(fā)生宮縮,宮口張開,臍帶被迫下降,將可能被宮口擠壓,使臍帶血被阻斷。臍帶血提供了胎兒所有的生命支持,供血阻斷后,如果不能在5分鐘內(nèi)將胎兒取出,孩子極有可能胎死腹中。
手術(shù)室門外,朱幫紅丈夫手撐著墻壁,焦急地等待著。
孩子取出來了!
切開子宮,取出孩子,剪斷臍帶,整個過程不到5分鐘,孩子出生了。然而,就在胎兒離開母體的瞬間,朱幫紅的體內(nèi)涌出大量的血液。
1448克,孩子的體重還不滿3斤,這個孩子早早地來到了人世間,發(fā)出了生命中的第一聲啼哭。他是個男孩。
手術(shù)臺上的朱幫紅還在搶救,才和母親匆匆見過一面的孩子被推出了手術(shù)室。
孩子的安全降生,給守候在門外的父親,帶來了一份來之不易的喜悅。但手術(shù)室大門的另一邊,孩子的母親卻依舊游走在危險的邊緣。
主刀醫(yī)生不斷將紗布塞入子宮內(nèi)止血,不到1分鐘,紗布就被不斷滲出的血液染紅了。好在,關(guān)鍵時刻,止血藥物起效了。
朱幫紅的情況開始好轉(zhuǎn),出血量終于降了下來,醫(yī)生開始縫合傷口。然而此時,剛剛出生的孩子,又突發(fā)狀況。
新生兒科病房,幾乎所有的醫(yī)生都圍攏在這個孩子身旁。他小小的身體上被接上了各種監(jiān)控儀器。
由于孩子肺的功能還沒有完全成熟,肺泡張不開就不能把氧氣帶到全身,孩子患上了“新生兒呼吸窘迫綜合征”。
醫(yī)生給孩子套上了呼吸機,此時他自主呼吸還不到半小時。
胃管,氧氣管,臍帶靜脈管,朱幫紅的孩子被各種管子纏繞包圍著,讓人心疼。然而接下來的一個月,呼吸關(guān)、營養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、視力發(fā)育關(guān),乃至腦出血關(guān)等一道道致命的難關(guān),都在前方等著他。小小的暖箱對于這個孩子來說就是人生的第一個戰(zhàn)場,與死神搏斗的戰(zhàn)場。
一周后,朱幫紅終于等來了可以看孩子的時候。但是去之前,她在病房里不住地掉眼淚。
看著保溫箱里的孩子,朱幫紅的情緒顯得十分激動。她只看了幾眼,便匆匆將保溫箱的簾子放下。對她來說,扎在孩子身上的每一根管子,每一根針頭,也同樣扎在了她的心里。
盡管歷經(jīng)波折,盡管孩子還要在保溫箱里住上一個月才能出院,但手術(shù),讓朱幫紅母子平安。
故事里第二位主人公是一名92歲的老人,她叫黃吉娣,連續(xù)兩周進食后劇烈嘔吐。
進食后的嘔吐對常人來說并不致命,但對于92歲高齡的黃吉娣來說,則完全不同,長時間嘔吐導致的營養(yǎng)不良,已經(jīng)讓這位老人的身體極度虛弱,醫(yī)生們擔心,她很可能扛不住檢查和隨后的搶救。
初步檢查的結(jié)果,讓現(xiàn)場的醫(yī)生都緊張起來,因為老人膽管內(nèi)本身就有膽結(jié)石,隨著年歲的增大,結(jié)石越積越多,最終導致膽管堵塞,引發(fā)急性膽管炎。膽汁是人體重要的消化液,無法進入腸道,會形成淤積,進而滋生細菌,引發(fā)中毒。
疏通膽管,引流膽汁,是救命的唯一方案,但黃吉娣已經(jīng)92歲,一次簡單手術(shù)造成的創(chuàng)傷,都可能摧垮這位老人。
微創(chuàng)手術(shù)是唯一適合老人的方案,醫(yī)生決定利用胃鏡經(jīng)過消化道抵達膽道,然后將導絲伸入膽道,植入一個支架,把被結(jié)石堵死的膽道撐開,排出膽汁。
盡管這個方案幾乎不會對老人的身體造成任何的創(chuàng)傷,但因為患者年齡很大,身體的忍耐力遠低于常人。而所有的手術(shù)器械都要通過老人的咽喉、食道、胃抵達膽管,如果老人因為任何的不適,出現(xiàn)劇烈的反應,手術(shù)很可能被迫停止。
為了安撫老人的情緒,主刀醫(yī)生破例要求家屬在手術(shù)室內(nèi)全程陪同,幫助醫(yī)生穩(wěn)定病人的狀態(tài)。
這場手術(shù),醫(yī)生沒有出錯的機會,年輕人出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥時還有可能挽回,但上了年紀的老人可能根本沒有機會。
導管成功抵達了膽管,醫(yī)生在黃吉娣堵塞的膽管內(nèi)撐開一個塑料支架,幫助她將化膿的膽汁引流出來。
黃吉娣在92歲高齡時,經(jīng)受住了手術(shù)的考驗,她很快就可以回家了。
人們對于生命質(zhì)量和尊嚴的追求絕不會隨著時間年輪的增加而褪色,而對生命的敬畏和感恩,卻會伴隨著每一次與死神的交鋒更增加一分。
最后一位主人公是一個讓人心疼的小女孩。桐桐,剛滿一歲,她的世界是無聲的。
普通人雙耳的最低分辨為25分貝,桐桐雙耳的最低分辨率達到90分貝,已經(jīng)是極重度的聽力障礙,先天的缺陷讓桐桐一出生就進入了一個不同的世界,她的世界里沒有爸媽的呼喊、沒有玩具的聲響、連噪音都是她無法感受的奢侈品。
更讓家人無法接受的是桐桐剛滿月,他的父親就因為突發(fā)心臟病永遠地離開了她。
桐桐爺爺幾天之內(nèi),頭發(fā)全白了。現(xiàn)實的絕望一次次考驗著這個家庭。可愛的孩子是唯一的希望,盡管她并不那么完美。
桐桐奶奶說,她一定要把這個孩子帶好,這就是他們今后的希望,也是他們家的延續(xù),她咬牙也要挺過來。
桐桐患有的是雙側(cè)極重度神經(jīng)性耳聾,如果不及時治療,在無聲世界長大的孩子,無論是語言能力還是心理發(fā)展,都會受到嚴重影響。
聽力障礙如此嚴重,普通的助聽器已經(jīng)很難起到效果。唯一的辦法是植入人工耳蝸。
裝人工耳蝸需要一筆不小的費用。但孩子父親的離世,讓這個四口之家失去了最主要的經(jīng)濟來源。裝兩只耳朵需要20多萬的費用,這是一筆不小的開支。
一時湊不滿所有的費用,嚴紫桐的家人決定先裝一支耳朵。孩子已經(jīng)一歲了,他們擔心太晚,會錯過孩子學習語言的最佳時期。
孩子是那么的天真無邪,她并不知道今天的手術(shù),可以幫助她永遠地逃離那個寂靜的世界。
上午8點,手術(shù)正式開始。這場手術(shù)對于主刀醫(yī)生而言,或許只是他無數(shù)例人工耳蝸手術(shù)中的一次,但對于手術(shù)臺上這個小小的生命而言,卻可能是一次人生的拐點。
主治醫(yī)生需要在孩子的后耳處切開一個小口,植入一個電極到耳蝸內(nèi),將聲音的信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺瑐鞯酱竽X,幫助桐桐感受聲音的存在。但是手術(shù)也伴隨著風險,因為人的面部布滿神經(jīng),一不留神將造成永久的傷害。
不到半個小時,手術(shù)完成了,電極被成功植入。因為麻醉,桐桐還沒醒,但醒來后,世界將為她打開聲音的大門。
半年后,桐桐可以開口說話了。桐桐的一聲“爺爺”“奶奶”讓兩位老人潸然淚下。
和很多手術(shù)相比,人工耳蝸的植入手術(shù),也許并不那么驚心動魄,但這場手術(shù)卻讓桐桐聽見聲音,開口說話,也許很多年后,桐桐會忘記一歲時,自己做過的這個手術(shù),會忘記自己曾經(jīng)聽不見任何聲音,甚至會忘記人工耳蝸的存在,但有聲世界的美好,她不會忘記。
朱幫紅一家也迎來了兒子回家的日子,生產(chǎn)時的驚心動魄,最終迎來了有驚無險的結(jié)局,這個新生命的到來,是全家人勇敢面對生活的最好回報。
手術(shù)成功后,92歲的黃吉娣的生活軌跡開始回歸正常,恢復進食后,老人的體質(zhì)有了明顯改變,對于老年人來說,一個健康的晚年比什么都重要。而對于子女來說,老人的健康也是他們最大的寬慰......
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