昨天，北京市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》(以下簡稱《任務(wù)》)，其中提出將105種大醫(yī)院常用藥品下放社區(qū)使用。這意味著，以前需要掛號到大醫(yī)院才能買到的常用藥，今后在社區(qū)就可以買到。

據(jù)介紹，這105種藥品主要用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病，年內(nèi)將全部下放到北京市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對符合一定條件的慢性病患者，社區(qū)醫(yī)生還能開具最長不超過2個月量的處方。

具體而言，在社區(qū)進(jìn)行高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者，滿足疾病診斷明確(有三級醫(yī)院診斷書)、治療方案確定且長期服用同一類藥物、病情穩(wěn)定適合在社區(qū)診療或居家口服藥物、已在社區(qū)建立了電子健康檔案、已簽訂了社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議等條件，社區(qū)醫(yī)生即可開2個月的藥量。

據(jù)了解，目前北京大醫(yī)院的醫(yī)保目錄中包含2510種藥品，而社區(qū)僅有1435種，下一步，將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過政策調(diào)整，把2510種均下放到社區(qū)，大醫(yī)院有的藥社區(qū)也可以開。

據(jù)北京青年報

藥品如何下放到社區(qū)？

北京出臺的新政策對社區(qū)居民來說是一件好事，但對于社區(qū)來說，則面臨著儲存藥品空間不足的難題，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院目前能夠儲存的藥品數(shù)量僅為300余種。對此，北京市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長鄒建榮表示，這樣的難題的確存在，目前也正在尋求解決方案。

方案1

對于有條件的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可以擴(kuò)大藥房面積，來提高藥物儲存和保有量。

方案2

試點(diǎn)送藥上門，目前已經(jīng)在石景山試點(diǎn)，借助社會力量來為社區(qū)居民派送藥品，甚至送貨上門。如果試點(diǎn)成功，將在北京全市范圍推廣。

多地破解社區(qū)配藥難

據(jù)北京青年報

為了方便市民在家門口的社區(qū)醫(yī)院看病拿藥，除了北京，上海、杭州、南京等地也在探索大醫(yī)院的處方藥下沉到社區(qū)醫(yī)院。

上海

大醫(yī)院藥方通過物流配送到家

75歲的尹阿婆有心血管疾病，盡管就醫(yī)站點(diǎn)離家近，但以前站內(nèi)沒有藥房，早晨看完病，醫(yī)生開處方，當(dāng)天拿不到藥，第二天還要再來。現(xiàn)在，尹阿婆取藥方便多了。

2015年起，上海65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，啟動“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，居民自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約。將大醫(yī)院的藥方延伸至社區(qū)，并通過物流配送至家門口，使得病人在社區(qū)就能拿到大醫(yī)院的藥。

簽約居民還可享受“長處方”，也就是對診斷明確的慢性病，一次可以開具2周—4周乃至8周的藥量。在此基礎(chǔ)上，今年初，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心再逐步探索“延伸處方”。居民就近前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生處，提出延伸處方申請。家庭醫(yī)生調(diào)閱患者三級醫(yī)院就診記錄，下單開設(shè)延伸處方，并輸入客戶端。客戶端將數(shù)據(jù)直接上傳至上藥集團(tuán)、國藥集團(tuán)，由配送公司直接配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或患者家中。

杭州

社區(qū)醫(yī)院與藥房合作破解配藥難

2014年12月1日開始，杭州主城區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加采購配備治療高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病的66種常用慢性病藥品，這樣慢性病人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就能配到大醫(yī)院的常用藥品了。

杭州一些社區(qū)醫(yī)院還嘗試與周邊藥店、大型藥房開展配藥合作。

2014年4月起，康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先與杭州惠民大藥房合作，在吳家墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站展開試點(diǎn)。中心提供基本藥物目錄外居民需求的藥品清單，藥店配備相應(yīng)藥品，并保證質(zhì)量，居民持中心外配處方藥店取藥。康橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與藥店合作后，市民可以在家門口的社區(qū)醫(yī)院配基本藥物目錄外的藥品，有效節(jié)省了看病時間和醫(yī)療資源。

在嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度基礎(chǔ)上，浙醫(yī)二院與華東大藥房的對接完善后，浙醫(yī)二院下轉(zhuǎn)到社區(qū)的病人所需藥品，可直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置，居民們不用再辛苦跑去大醫(yī)院配藥了。同時，社區(qū)醫(yī)生也能通過工作電腦瀏覽到浙二醫(yī)院專家實(shí)時的排班表，并根據(jù)病人情況，為其針對性預(yù)約專家號，方便居民群眾就診。

南京

三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院結(jié)對子

2015年12月，江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、中大醫(yī)院、南醫(yī)大二附院，這4個三甲醫(yī)院與南京鼓樓12家基層社區(qū)服務(wù)中心組成四個“醫(yī)療聯(lián)合體”。這四家在江蘇省都是響當(dāng)當(dāng)牌子的三甲醫(yī)院首次與南京鼓樓的社區(qū)醫(yī)院展開深層次合作。

四大醫(yī)院建立專家領(lǐng)銜的全科醫(yī)生團(tuán)隊，為簽約居民提供基本醫(yī)療。“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部將進(jìn)行專家進(jìn)社區(qū)、“帶徒制”，即每周安排不少于3名相應(yīng)科室專家在結(jié)對中心坐診，要求定人、定時、定點(diǎn)，以滿足居民的需求。

（整理/周炬 制圖/劉利明）

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