專家：陳燕輝，廣州市紅十字會醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會委員。擅長婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科炎癥、不孕癥的診斷及治療，盆底功能障礙診治，尤其專于微創(chuàng)手段治療婦科疾病（如腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)，陰式手術(shù)）。

　　我們經(jīng)常所說的流產(chǎn)分成兩種：一種是自然發(fā)生的流產(chǎn)，一種是人為的流產(chǎn)。人為流產(chǎn)就是屬于計(jì)劃生育以內(nèi)的，俗稱“人工流產(chǎn)”。

　　自然流產(chǎn)也有分兩種：一種是早期的，一種是晚期的。在孕期12周之前發(fā)生的流產(chǎn)就叫早期流產(chǎn)，在12周-28周之間就是晚期的流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)的原因有很多，不同原因引起的流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間不一樣，具體看是哪種原因，比如胚胎質(zhì)量不好，常見是染色體異常，通俗的說就是種子不好，往往早期就會發(fā)生流產(chǎn)，臨床常見是在7周以內(nèi)發(fā)生的流產(chǎn)，或停經(jīng)有10周以上，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎明顯小于孕周，說明早期已經(jīng)停止發(fā)育。

　　還有就是子宮腔的問題。如果子宮腔有異常，早期胚胎體積不大，對整個(gè)子宮的壓迫不明顯，刺激也不明顯，那就不會發(fā)生早期的流產(chǎn)，它往往是到中期，妊娠到4-5個(gè)月的時(shí)候，因?yàn)閷m腔增大，子宮肌層跟正常不一樣，有異常，它就會產(chǎn)生刺激子宮收縮，引起中晚期流產(chǎn)發(fā)生，那種往往是子宮的因素。

　　還有就是免疫方面引起的流產(chǎn)也是發(fā)生在早期。換一句話說，就是受精卵能成功地種植在子宮腔內(nèi)，但是胚胎沒有封閉抗體的保護(hù)，身體的免疫系統(tǒng)不斷攻擊胚胎，攻擊到一定程度，它就停止發(fā)育了，我們叫不育。也就是女性能懷孕，但老是自然流產(chǎn)，每次到一定程度胚胎就會死掉，這種是免疫方面的影響。

　　另外環(huán)境因素也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。比如射線，孕期長時(shí)間接受射線輻射可能會導(dǎo)致胎兒畸形。但目前還沒有一種方法可以測量胚胎輻射的量及預(yù)測胚胎發(fā)育時(shí)受少量射線輻射后，長大后會發(fā)生什么，所以說環(huán)境因素要看具體情況。流產(chǎn)最典型的臨床表現(xiàn)就是停經(jīng)后老是有下腹的墜脹感，這種墜脹感在出現(xiàn)流血之前也會有，老是想上廁所但去了之后又拉不出來的那種感覺。肛門的墜脹感持續(xù)出現(xiàn)，就會引起陰道出血，所以一般的表現(xiàn)有下腹的隱痛、墜漲痛、陰道出血，這是最常見的表現(xiàn)。

　　先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，一個(gè)是下腹的隱痛，另一個(gè)是陰道出血，出現(xiàn)這種情況得去醫(yī)院檢查一下到底是什么原因，比如說免疫功能方面的，在胚胎還存活的時(shí)候，我們是有治療方案的。比如各種各樣的原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜薄，打個(gè)比方就是土壤不肥沃，種子還是好的，但是種得不是很穩(wěn)；還有就是黃體功能不全、黃體功能不足，但種子是好的，那是值得安胎的，是我們醫(yī)生最愿意安胎的情況。目前安胎的方式有肌肉注射和口服藥物兩種。

　　如果之前有過因免疫導(dǎo)致流產(chǎn)的情況，我們建議在懷孕前3個(gè)月去做免疫治療。那萬一忘記沒有做免疫治療又剛好懷孕了怎么辦呢？那就趕緊過來醫(yī)院，檢查看看你的血HCG的水平和孕酮的水平，根據(jù)結(jié)果來決定HCG和黃體酮的用量，動(dòng)態(tài)觀察HCG和孕酮值，達(dá)到正常值的范圍就可以停藥觀察，若又下降的話再補(bǔ)充上去，一直到11-12周胎盤形成后，那時(shí)候問題就不大了。（記者 李劼）

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