日前，一位雙胎媽媽在中山大學(xué)附屬六院生殖中心網(wǎng)站上發(fā)帖：勸告其他雙胎媽媽一定要認(rèn)真對待醫(yī)生的建議，不要盲目保雙胞。據(jù)了解，這位媽媽在中山大學(xué)附屬六院生殖中心做了4次試管終于成功，懷上了雙胎，沒有接受醫(yī)生減胎的建議，最后兩個寶寶在27周左右早產(chǎn)，其中一個寶寶因肺炎嚴(yán)重反復(fù)感染導(dǎo)致肺出血離開了。

　　雙胎、多胎未必是好事

　　為何做試管嬰兒懷上了雙胎、多胎，醫(yī)生有時會建議減胎呢？中山大學(xué)附屬六院生殖中心李滿超博士介紹，懷上雙胞胎或多胞胎會讓母嬰妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、子癇、妊娠期糖耐量異常、分娩中宮縮乏力、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性增加。胎兒并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎膜早破、胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、低體重兒、新生兒窒息等發(fā)生率升高。

　　另外，懷上雙胞胎、多胞胎后早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增大，這樣新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥及由于低體重兒帶來的后遺癥如眼科異常、呼吸窘迫綜合征、小腸壞死及腦癱等也會大大增加。有統(tǒng)計(jì)顯示新生兒圍生期死亡率雙胎妊娠比單胎高3倍，三胎妊娠比單胎高5倍。

　　減胎是為了讓母嬰健康

　　李滿超說，不孕癥女性好不容易通過做試管嬰兒懷上了寶寶，而且還是雙胞胎，這種喜悅的心情是可以理解的，但是不育治療的目的不僅僅為了獲得妊娠，更重要的是要獲得健康的妊娠和健康的新生兒。因此，多胎妊娠一旦發(fā)生后，減胎術(shù)可作為一種補(bǔ)救措施，對于多胎妊娠其意義特別重要。

　　減胎的方法是采用人為的方法減滅一個或多個胚胎。目前較多使用的減胎術(shù)分經(jīng)腹部減胎和經(jīng)陰道減胎，至于孕婦適合何種術(shù)式則由其主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況、孕周等決定。

　　李滿超補(bǔ)充說，減胎后也有流產(chǎn)的幾率，但這個幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多胎妊娠中的流產(chǎn)率，同時醫(yī)生也會采取多種措施降低流產(chǎn)率，如在無菌條件下進(jìn)行該手術(shù)，并于手術(shù)前后適當(dāng)使用抗感染藥物和保胎藥物等。

　　什么情況下需要減胎？

　　李滿超說，無論自然受孕或是試管嬰兒懷孕，雙胎妊娠的減胎都是有醫(yī)學(xué)指征的，目前還沒有臨床規(guī)范指南，基本的共識有以下幾點(diǎn)：

　　疤痕子宮：包括前次剖宮產(chǎn)分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術(shù)、子宮腺肌瘤剔除手術(shù)等；

　　雙胎之一有異常：NT篩查一胎異常，B超發(fā)現(xiàn)雙胎之一畸形等；

　　孕婦合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢過度刺激（有血栓風(fēng)險(xiǎn)）；

　　孕婦個體情況：身材矮小（145cm以下）；

　　前次妊娠有中期流產(chǎn)或引產(chǎn)病史、懷疑有宮頸機(jī)能不全的孕婦；

　　因雙胎妊娠早產(chǎn)率較單胎妊娠高，患者本身要求行減胎手術(shù)后單胎妊娠。

　　最好的辦法就是單囊胚移植

　　有沒有辦法不讓減胎這么傷感的事發(fā)生？有！李滿超介紹說，現(xiàn)在越來越多的國家注意到了輔助生殖中多胎和雙胎的危害，由此引發(fā)的諸多問題。隨著輔助生殖技術(shù)和生殖基礎(chǔ)知識的不斷深入研究，單胚胎移植將成為胚胎移植的趨勢（一次只移植到子宮內(nèi)一個胚胎，其他成功受孕的胚胎冷凍保存），會逐漸被越來越多的患者和生殖中心接受。這要求生殖中心要有高水平的囊胚培養(yǎng)體系和冷凍技術(shù)的中心。

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