上海市第六人民醫(yī)院近日成立骨質(zhì)疏松整合門(mén)診，專(zhuān)家來(lái)自該院骨科、骨質(zhì)疏松與骨病專(zhuān)科、康復(fù)科與疼痛科，可為骨質(zhì)疏松患者尤其是經(jīng)歷過(guò)脆性骨折等并發(fā)癥的患者進(jìn)行會(huì)診，制訂個(gè)性化綜合治療方案。該院骨科副主任醫(yī)師施慧鵬提出，對(duì)骨質(zhì)疏松患者，一定要及時(shí)通過(guò)藥物治療與康復(fù)鍛煉進(jìn)行干預(yù)，在提升骨量的同時(shí)不要忘記給骨骼的“保護(hù)神”肌肉“加碼”。

脆性骨折，“一次就足夠”

骨質(zhì)疏松整合門(mén)診每周三上午開(kāi)診。門(mén)診第一次開(kāi)診時(shí)迎來(lái)8位患者，來(lái)自4個(gè)科室的專(zhuān)家一同討論診治方案。一位50多歲的女性患者頗具代表性，經(jīng)檢測(cè)，她的骨密度下降明顯，剛剛發(fā)生過(guò)一次骨折。骨科醫(yī)生為她治療后，疼痛科醫(yī)生給予止痛治療，骨質(zhì)疏松與骨病專(zhuān)科醫(yī)生制訂了藥物提升骨密度的方案，康復(fù)科醫(yī)生則為她設(shè)計(jì)了康復(fù)鍛煉的日程。

“原發(fā)性骨質(zhì)疏松人群的骨密度下降，骨骼脆性增加，最終表現(xiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨質(zhì)疏松性骨折，尤以髖部骨折的危害最大，這是導(dǎo)致老年人死亡和致殘的主要疾病。”該院骨質(zhì)疏松與骨病專(zhuān)科副主任醫(yī)師汪純說(shuō)，“通過(guò)及時(shí)治療，骨質(zhì)疏松病情可得到控制，病程可大為減緩。”

“隨著老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，好發(fā)年齡為65歲～79歲，其中50歲～60歲女性患者髖部骨折發(fā)生率較同齡男性高6倍～10倍。”施慧鵬說(shuō)，該院接診的很多老年髖部骨折患者回家后再次骨折，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因?yàn)榕鹿钦郏�他們不敢外出，不敢活�?dòng)，形成惡性循環(huán)，最終喪失活動(dòng)能力。

讓這類(lèi)患者及早獲得更好、更全面的康復(fù)治療，是施慧鵬牽頭成立整合門(mén)診的初衷。“我們有一句口號(hào)：脆性骨折，一次就足夠！對(duì)于已發(fā)生過(guò)骨折的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，希望通過(guò)綜合治療，防止其再次發(fā)生骨折。”施慧鵬說(shuō)。

中年以后，“存錢(qián)不如存肌肉”

施慧鵬也希望通過(guò)整合門(mén)診，向患者乃至全社會(huì)呼吁康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性：“通過(guò)科學(xué)鍛煉，可以增加肌量與肌力，而這對(duì)于預(yù)防脆性骨折來(lái)說(shuō)，非常重要。”

“在臨床中發(fā)現(xiàn)，大約50%的骨質(zhì)疏松患者同時(shí)患有肌肉減少癥。肌量減少、肌力下降、肌肉功能降低，只要符合其中兩點(diǎn)，就能確診。”施慧鵬說(shuō)，“肌肉能對(duì)骨骼起到很好的保護(hù)作用，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松患者可防止跌倒時(shí)骨折發(fā)生；相反，如果患有肌肉減少癥，那么無(wú)異于雪上加霜。”

肌肉減少癥分為1度和2度，有調(diào)查顯示，年齡大于50歲的男性，1度肌肉減少癥的患病率為30%，女性約為14%；年齡大于70歲的男性，1度肌肉減少癥的患病率為34%，女性則為16.5%。

“肌肉減少癥與骨質(zhì)疏松癥一樣，都屬于‘增齡性疾病’，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不可避免地發(fā)生。但我們可以通過(guò)及早鍛煉來(lái)減緩這一趨勢(shì)。”施慧鵬說(shuō)，“臨床調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)康復(fù)師指導(dǎo)鍛煉一個(gè)月后，患者肌量最多增加40%，肌力也獲得不同程度的提升。因此，無(wú)論對(duì)于健康人還是骨質(zhì)疏松患者而言，中年以后，存錢(qián)不如存肌肉。多花一分鐘時(shí)間來(lái)運(yùn)動(dòng)，就可能減少一小時(shí)的時(shí)間來(lái)治療。”

不過(guò)，對(duì)于中老年人尤其是患有骨質(zhì)疏松者，施慧鵬提醒，鍛煉不可盲目從眾。“比如，不少老年人認(rèn)為晨跑和上下樓梯鍛煉很有幫助，但這類(lèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊較大，老年人膝關(guān)節(jié)部位的軟骨原本就容易松動(dòng)脫落，一旦運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，會(huì)加重?fù)p害。最好由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師制訂一個(gè)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)方案，按照方案堅(jiān)持鍛煉，如果在運(yùn)動(dòng)中有所不適，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。”（記者 宋瓊芳）

（來(lái)源：健康報(bào)）