創(chuàng)傷小恢復(fù)快 微創(chuàng)手術(shù)根治膽囊膽管內(nèi)結(jié)石
人民網(wǎng)北京8月18日電 隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來,膽囊結(jié)石發(fā)病率逐漸增多,已成為一種嚴重威脅我國廣大人民群眾健康的常見病、多發(fā)病,發(fā)病率達到7%-10%左右,而其中約10%-15%的病人繼發(fā)有膽管結(jié)石。
對此,北京友誼醫(yī)院普外科主任醫(yī)師劉軍介紹,目前隨著醫(yī)學觀念和技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)理念在該病治療中起到了舉足輕重的作用。
膽道外科是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)祥地,1987年世界第一例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)在法國獲得成功,到今天LC已成為治療膽囊結(jié)石國際公認的金標準。對于繼發(fā)有膽管結(jié)石的病人,隨著十二指腸鏡、腹腔鏡、纖維膽道鏡的廣泛使用,開腹膽囊切除術(shù)、膽管探查、T管引流術(shù)已不是他們的唯一選擇。
73歲的耿先生曾因膽囊結(jié)石進行膽囊切除術(shù),然而術(shù)后疼痛嚴重,四天后才下床活動,隨后由于切口感染再次開放引流,直到術(shù)后近1個月才治愈出院。然而,術(shù)后3年耿先生再次出現(xiàn)膽囊結(jié)石,繼發(fā)多種膽系疾病。為此他輾轉(zhuǎn)求醫(yī),醫(yī)生大多建議進行開放手術(shù)治療,而他對這些治療方案不甚滿意,治療一拖再拖。
后來,他了解到,首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科采用微創(chuàng)手術(shù)治療膽系疾病,其最大特點正是保持病人膽道的完整性,不需放置T管,且對于一些病情危重,手術(shù)耐受性差的患者也可安全實施有效治療,及時解除膽道梗阻。
耿先生入院后,該院普外科主任醫(yī)師劉軍及其團隊根據(jù)他的具體情況反復(fù)商討研究制定手術(shù)方案,并由劉軍醫(yī)師親自主刀成功實施了腹腔鏡下殘余膽囊切除術(shù)+經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù)及雙頻、雙脈沖激光碎石術(shù)。
術(shù)中順利取凈肝總管、膽總管、一、二級右肝內(nèi)膽管的結(jié)石。這一復(fù)雜手術(shù)僅通過腹部四個直徑0.5-1.0cm的小孔完成,手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后一周切口就能愈合,且無感染,患者還可正常淋浴沖洗,
劉軍介紹,切開膽總管對膽道完整性造成的破壞和長期留置T管所帶來的異物反應(yīng)都有可能導(dǎo)致膽道結(jié)石再發(fā),T管引流本身也存在一定的并發(fā)癥。而腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽道探查術(shù)(LTCBDE)可以既避免膽總管切開和留置T管所造成的損傷和并發(fā)癥,也可以避免EST對十二指腸乳頭括約肌永久的、不可逆的損傷或功能的完全喪失及相關(guān)并發(fā)癥。此外,LTCBDE可以通過一次手術(shù)解決患者病痛,明顯縮短住院時間,節(jié)省治療費用。
與第一次手術(shù)不同,這次術(shù)后第一天耿先生即下地活動、進食,術(shù)后第二天便出院了。耿先生感慨地說:“這次微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,與第一次近20cm長、且瘢痕化增寬的切口相比真是天壤之別。”術(shù)后,他再未發(fā)作膽管炎、胰腺炎,隨診三年,未再發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石。 (鄭楊 實習生劉言哲)
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