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在福建三明市梅列區(qū)徐碧街道，乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心整合“醫(yī)”與“養(yǎng)”的資源，受到居民歡迎。圖為該中心正在組織老人們進(jìn)行趣味文體活動。 　　資料照片

　　讓老人看病不發(fā)愁

　　簽約醫(yī)生上門，重點(diǎn)照護(hù)高齡、重病、失能等行動不便的老人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等服務(wù)

　　在福建三明市乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，一群老人談笑風(fēng)生。而一墻之隔就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站。

　　多年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自為政。絕大多數(shù)養(yǎng)老院只是單一為老人提供基本生活服務(wù)，老人一旦患病，不得不經(jīng)常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能解決醫(yī)保問題，患有慢性病、失能半失能的老人往往需要長期住院“壓床”，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不堪重負(fù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，患慢性病的老人們很難得到及時(shí)有效治療。

　　乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立后，社區(qū)醫(yī)生賴杰民有了新身份。“中心整合了社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)資源，將原來單一的醫(yī)療服務(wù)變?yōu)槎喙δ艿尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”賴杰民說，“在保證基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，我們通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的形式，為社區(qū)老人提供更多個性化的醫(yī)療保健服務(wù)。”

　　拆除“醫(yī)”與“養(yǎng)”的籬笆墻，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為居家和社區(qū)養(yǎng)老提供了有力支撐。80多歲的陳詠，子女已離世，由外孫照顧。他患有骨質(zhì)疏松，需要打一種針劑。“前3天每天需要打一次，之后每兩天還要打一次。”陳詠說，小小一支針，卻成為困擾他的麻煩事，“我連走路都需要有人扶著，而離家最近的醫(yī)院也有1公里，每次打針都費(fèi)盡周折。”如今，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站的賴杰民每天定時(shí)上門為老人服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題第一時(shí)間通知家人。“我們專門設(shè)計(jì)了服務(wù)聯(lián)系卡，上面有醫(yī)生、護(hù)士的電話。”賴杰民說，“不僅可以為行動不便的老人定期送藥上門，還可以接他們到衛(wèi)生服務(wù)站就診。”

　　乾龍社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站為社區(qū)內(nèi)65歲以上老年人建立了健康管理檔案，重點(diǎn)照護(hù)高齡、重病、失能等行動不便的老人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等服務(wù)。

　　居家養(yǎng)老不再孤獨(dú)

　　社區(qū)成為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，對老人進(jìn)行全方位的關(guān)懷和照護(hù)，讓他們“不離家、不離親、不離群”

　　“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”，是很多空巢老人生活的真實(shí)寫照。在我國60歲以上老年人中，40%過著子女不在身邊或沒有子女的空巢生活，有的地區(qū)比例已高達(dá)70%。空巢老人主要面臨著以下難題：精神空虛，心情抑郁，孤獨(dú)感強(qiáng)烈；自理能力差，生活質(zhì)量不高；遇到意外事件，難以應(yīng)對。

　　剛吃過早飯，家住乾龍社區(qū)的鐘秀妹就來到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。子女婚后，她獨(dú)自居住。“曾經(jīng)考慮過將老人送到養(yǎng)老院，但最終還是選擇了不離開家。”鐘秀妹的子女坦言，老人今年70歲，身體硬朗，暫不需要專門護(hù)理人員。關(guān)鍵問題是，想找到一家合適的養(yǎng)老院并不容易。

　　2015年6月，乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建成，社區(qū)里1300多名60歲以上老人有了新選擇。“與傳統(tǒng)養(yǎng)老院不同，我們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是一個公益機(jī)構(gòu)，除就餐費(fèi)用外，其他項(xiàng)目完全免費(fèi)。”乾龍社區(qū)居委會主任林文玲介紹，老人們白天來中心活動，晚上則回家休息，社區(qū)成為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

　　“自從社區(qū)里有了活動場所，我再也不愁白天沒地方去了，也解除了家人的后顧之憂。”鐘秀妹說。現(xiàn)在，她的生活很有規(guī)律：早上8點(diǎn)到12點(diǎn)，在中心做健身操、看看報(bào)紙；中午12點(diǎn)，花上10元錢就能在中心吃到新鮮可口的飯菜；12點(diǎn)到下午5點(diǎn)，在中心打牌、看電視。“老年人也需要社交圈，在這里和同齡人一起聊聊天，就像自己的另一個家。”這樣的晚年生活，鐘秀妹很享受。

　　“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心遠(yuǎn)非一個社區(qū)活動站那么簡單，需要對老人進(jìn)行全方位的關(guān)懷和照護(hù)。”林文玲說。

　　記者走進(jìn)面積近500平方米的乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，看到日間照料中心、多功能培訓(xùn)室、供餐區(qū)、書報(bào)閱覽室、娛樂棋牌室等一應(yīng)俱全。再看細(xì)節(jié)，日間照料區(qū)設(shè)置了無障礙、半平躺等多種類型的床位，方便老人午間休息；座椅處設(shè)置了拐杖卡槽，床頭柜設(shè)置警示鈴，方便老人使用；中心內(nèi)所有地板齊平，衛(wèi)生間還設(shè)置扶手，防止老人跌倒。

　　“老人需要的是一個家，而不是一張床。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅是托養(yǎng)站，更是學(xué)養(yǎng)站、樂養(yǎng)站，讓老人們‘不離家、不離親、不離群’。”林文玲說，中心通過豐富多彩的活動，提升老人的生活質(zhì)量，包括從家庭保健知識、法律法規(guī)普及等培訓(xùn)到吹拉彈唱、書法繪畫等興趣課，從太極拳、廣場舞等文娛活動到集體生日會、社區(qū)文藝晚會等大型活動。僅今年上半年，該中心就開展活動140余場，服務(wù)老人1.2萬余人次。“天天有活動，周周有公益，月月有關(guān)愛，年年有主題”已成為乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的常態(tài)。

　　“三贏”靠什么贏

　　提升養(yǎng)老服務(wù)社會化、專業(yè)化水平是大勢所趨，必須整合社會力量，用好市場機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“政府省力、老人滿意、企業(yè)盈利”

　　三明市梅列區(qū)民政局局長任江桉告訴記者，建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，政府的投入“少而精”，小投入帶來大效益。

　　“精”是指把錢花到刀刃上。自2009年開始，每年每個社區(qū)補(bǔ)助養(yǎng)老中心日常經(jīng)費(fèi)5000元，2015年提高到2萬元；為特殊困難老年人、“三無”老人等每月發(fā)放50元的居家養(yǎng)老服務(wù)券；在老年人達(dá)500戶以上的社區(qū)，配備一名專職助老服務(wù)管理員，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)站日常管理。

　　“少”是指政府工作人員少。例如，乾龍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心已輻射周邊三個小區(qū)，每天就餐的老人超過30人，而社區(qū)居委會所有工作人員也不過6人。

　　“社區(qū)居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的短板。破解這一難題僅靠政府遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，提升養(yǎng)老服務(wù)社會化、專業(yè)化水平是大勢所趨，必須整合社會力量，用好市場機(jī)制。”任江桉表示，三明走出一條“政府投入、市場運(yùn)營、社區(qū)牽頭、老人互動”的新路，實(shí)現(xiàn)了“政府省力、老人滿意、企業(yè)盈利”。

　　政府搭橋引入第三方服務(wù)模式，乾龍社區(qū)與公司合作運(yùn)營，這是三明創(chuàng)造的社區(qū)養(yǎng)老新模式。“我們已在福建、重慶、青海等全國10個省市的近50個城市承接運(yùn)營420個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，三明乾龍社區(qū)是我們的示范點(diǎn)之一。”海都公眾信息服務(wù)公司負(fù)責(zé)人郭世奕說。

　　“我們的優(yōu)勢在于整合加盟商家服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)多樣化服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作。”郭世奕介紹，公司通過與福建省內(nèi)1100余家服務(wù)業(yè)企業(yè)簽約，形成加盟服務(wù)聯(lián)合體，通過對接社區(qū)專業(yè)化助老員，實(shí)現(xiàn)快速上門服務(wù)。同時(shí)，公司聯(lián)合省內(nèi)30余個社會組織近4300人的志愿者團(tuán)隊(duì)，實(shí)施“社區(qū)+社會組織+社工”三社聯(lián)動、“社工+義工”雙工互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，開展養(yǎng)生生活、興趣學(xué)習(xí)、生活照料、精神慰藉、“銀齡互助”等服務(wù)。

　　“結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老中心，我們開發(fā)出上門為老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等養(yǎng)老‘八助’服務(wù)。”郭世奕說，企業(yè)一方面解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品缺乏問題，另一方面也讓老人的子女成為養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的購買主體，為企業(yè)找到新盈利點(diǎn)。郭世奕告訴記者，他們提供的每人每月20元線上呼叫信息服務(wù)，以及每人每月50元兩個工時(shí)的助潔、助浴、助醫(yī)、助行、家電維修、代購代繳等服務(wù)，都很受社區(qū)居民歡迎。

　　《 人民日報(bào) 》（ 2016年08月19日 19 版）