牙周炎是一種常見的慢性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動、咀嚼無力，乃至牙齒脫落。江蘇省口腔醫(yī)院牙周科醫(yī)師孫穎表示，去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除炎癥，恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能是牙周治療的目標(biāo)，其手段包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。以潔牙和齦下刮治為代表的非手術(shù)治療，已經(jīng)被越來越多的患者所接受。但是，相當(dāng)一部分患者卻談手術(shù)色變，排斥抗拒手術(shù)治療，貽誤治療時機(jī)，使療效大打折扣。

1．為什么要進(jìn)行牙周手術(shù)治療？

經(jīng)過患者完善的自我菌斑控制（刷牙，使用牙線、牙縫刷等鄰面清潔工具）、潔牙、刮治等非手術(shù)治療，多數(shù)輕、中度牙周炎患者的牙周袋深度可控制在5毫米以內(nèi)，這部分患者堅持定期牙周維護(hù)即可獲得滿意的療效。但是，相當(dāng)大一部分中、重度牙周炎患者，基礎(chǔ)治療后仍存在5毫米以上的深牙周袋，并伴牙齦出血。此時，潔牙和刮治已無法徹底清除牙周袋深部的感染物，需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。

此外，嚴(yán)重的牙周破壞導(dǎo)致牙槽骨吸收，在清除深袋內(nèi)菌斑、牙石的同時，部分條件適宜的骨缺損內(nèi)可植入人工骨和/或屏障膜，促進(jìn)牙槽骨再生，獲得咀嚼功能的部分恢復(fù)，這種手術(shù)被稱為牙周再生手術(shù)，其效果是單純的潔牙或刮治無法獲得的。

還有一部分患者，因刷牙方式不當(dāng)、創(chuàng)傷、炎癥破壞等原因，導(dǎo)致牙齦退縮、牙槽骨形態(tài)異常，需要通過牙周手術(shù)恢復(fù)正常的生理形態(tài)。

2．牙周手術(shù)的種類包括哪些？

牙周手術(shù)的種類很多，包括用于恢復(fù)牙齦生理形態(tài)的牙齦切除及成形術(shù)，清除牙周袋深部感染刺激物的翻瓣術(shù)，用于牙周再生的植骨術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)，為外傷折斷牙修復(fù)創(chuàng)造條件的牙冠延長術(shù)、用于牙齦退縮后根面覆蓋的結(jié)締組織移植術(shù)、游離齦移植術(shù)等。

上述手術(shù)皆為門診手術(shù)，在局麻下進(jìn)行，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情、全身狀況和就診需求，選擇相應(yīng)術(shù)式。根據(jù)手術(shù)涉及的范圍和難易程度，時間一般30—90分鐘不等。

3．牙周手術(shù)后需要注意什么？

手術(shù)后可以正常工作、學(xué)習(xí)，不需臥床休息，但需注意保持術(shù)區(qū)清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。視手術(shù)范圍和手術(shù)創(chuàng)傷的大小，一般術(shù)后1—3天內(nèi)，術(shù)區(qū)局部有疼痛、腫脹或不適感。拆線后，不適癥狀一般消失。

常規(guī)注意事項包括：

（1）術(shù)后24小時內(nèi)，可在術(shù)區(qū)放置冰袋，減輕組織水腫；

（2）術(shù)后暫時不用術(shù)區(qū)咀嚼食物，手術(shù)當(dāng)天可刷牙，但不刷術(shù)區(qū)（術(shù)區(qū)常放置塞治劑保護(hù)創(chuàng)口），用漱口水含漱，直至恢復(fù)正常的口腔衛(wèi)生措施；

（3）手術(shù)范圍大、涉及骨的手術(shù)、患者全身狀況欠佳時需口服抗生素4-5天，預(yù)防感染，酌情使用止痛劑；

（4）術(shù)后一般7天拆線，軟組織移植手術(shù)可延長到10—14天拆線；

（5）拆線后早期，不要使用牙縫刷，每2周復(fù)查一次，直至鄰面組織愈合良好，方可恢復(fù)鄰面清潔措施。

需要指出的是，盡管牙周手術(shù)可以取得非手術(shù)治療難以獲得的療效，但絕不是萬能的，其實施需要專科醫(yī)生依據(jù)患者病情嚴(yán)格把握。患者良好的自我菌斑控制和完善的非手術(shù)治療是手術(shù)成功的前提和保障。（杜祥永）