受訪專家/ 廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師 徐波& 甲乳外科博士 蔡文松

體檢被查出患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)會不會進(jìn)一步惡化致癌呢？甲狀腺專家指出，這是很多女性患者非常擔(dān)憂的問題，因可以肯定地說，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分是良性的，但也可以出現(xiàn)惡變，其惡變的概率為1%-10%。需要提醒的是，女性在25歲之后，甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸上升，因此，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也應(yīng)引起重視。

雌激素水平較高可誘發(fā)甲狀腺癌

廣東省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺專業(yè)醫(yī)師分會副主委、廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師徐波介紹，近年來年輕的甲狀腺癌患者越來越多，女性25歲以后發(fā)病率大致隨年齡增加呈上升增長趨勢，在45和65歲時呈現(xiàn)兩個發(fā)病高峰。所以，不管是老年還是青年，女性都需定期關(guān)注自己的甲狀腺。有意思的是，甲狀腺癌“重女輕男”，女性發(fā)病率是男性的3倍，其成為繼乳腺癌之后女性的又一高發(fā)腫瘤，其發(fā)病率位于女性惡性腫瘤第4位。

為什么甲狀腺癌更加青睞女性呢？廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科博士蔡文松解釋，甲狀腺癌作為一種女性高發(fā)的惡性腫瘤，其致病因素復(fù)雜多樣，其中雌激素水平異常及碘攝入異常是女性甲狀腺癌高發(fā)的主要誘因。

雌激素水平較高。女性進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌雌激素。研究提示，甲狀腺癌組織中有雌激素受體( ER) 的表達(dá)，女性體內(nèi)增多雌激素可使ER陽性的甲狀腺癌細(xì)胞增殖反應(yīng)增強(qiáng)。因此認(rèn)為，雌激素可能為促發(fā)女性甲狀腺癌的重要因素。

碘攝入異常。我國自1994年采取食鹽加碘措施后，甲狀腺疾病的發(fā)病率有明顯的下降。但是要注意的是，碘過量容易導(dǎo)致乳頭狀癌，而碘缺乏容易導(dǎo)致未分化癌。所以，正常地食用合格的加碘鹽對于保證甲狀腺的健康是非常重要的。一般來說，通過尿碘檢測能夠反映身體內(nèi)的碘含量是否正常。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺出現(xiàn)很小的結(jié)節(jié)時，外觀看不見凸起，也難以通過觸摸發(fā)現(xiàn)，所以，早期臨床癥狀不明顯。從臨床統(tǒng)計看，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分是良性的，但也可以出現(xiàn)惡變，其惡變的概率為1%-10%。“可以這么說，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的距離就是這1%-10%的概率”，徐波表示。

通過體檢可早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的“蛛絲馬跡”， 徐波建議，25歲以后的女性應(yīng)該每年做一次甲狀腺B超檢查。當(dāng)看到自己的超聲報告里有“低回聲”、“淋巴結(jié)增大”、“鈣化”、“邊緣不規(guī)則”這些字眼的時候，一定要提高警惕，馬上找專業(yè)醫(yī)生咨詢。對懷疑甲狀腺癌者，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺是目前早期診斷甲狀腺癌最準(zhǔn)確的方法。通過這項檢查，可以提高甲狀腺癌術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性，減少不必要的甲狀腺手術(shù)，從而避免一些良性甲狀腺結(jié)節(jié)的過度治療。 （記者張華 通訊員黃月星）