門診中會遇到很多患者，聽說檢查出宮頸原位癌，就以為得了絕癥，首先會問“還能活多長時間?”“能治療好嗎?”每當(dāng)這時我總是會和他們解釋，宮頸原位癌是一種婦科疾病，不能光看字面意思，“原位癌”雖然也是“癌”字輩，但患者也不必對其太過懼怕。

普通人認(rèn)識的癌，在醫(yī)學(xué)上指浸潤癌，而原位癌是指上皮內(nèi)的瘤樣病變，這種瘤樣病變有向癌演變的趨勢，一旦這種瘤樣病變突破了上皮的基底層就是浸潤癌了，也就是咱們老百姓所說的“癌”了。

上皮內(nèi)瘤樣病變有三種形式，即輕度、中度和重度，而原位癌是上皮內(nèi)最重的一種瘤樣病變。因為限定在上皮內(nèi)，所以沒有浸潤和轉(zhuǎn)移。大約有70%~80%病人經(jīng)過一段時間后會發(fā)展為侵潤癌。可見原位癌是最接近癌的一種不是癌的病變，為了引起醫(yī)患雙方的重視，才稱其為原位癌。

一般來說，依據(jù)病人的年齡、婚姻狀況、有無子女等基本情況來決定治療的方案。患者在醫(yī)生的建議下可選擇定期觀察、宮頸環(huán)切(LEEP)、宮頸錐切(CKC)、子宮切除(經(jīng)腹部手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)或者經(jīng)腹腔鏡手術(shù))、宮腔鏡下宮頸病變切除術(shù)(TCRC)等。

可以選擇定期觀察是因為目前認(rèn)為宮頸癌是人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染導(dǎo)致的。如果驅(qū)除HPV感染，病變有可能康復(fù)，對于有生育要求的年輕病人可以選擇抗病毒治療，并定期復(fù)查。如無進(jìn)展可以不手術(shù)。這也是有大夫認(rèn)為是一種傳染性疾病的原因。

另外，如果有生育要求，且極度恐懼會發(fā)展為癌的年輕病人，同時又沒有條件住院者;或者上述病人經(jīng)過抗病毒治療一段時間沒有好轉(zhuǎn)的病人可以選擇LEEP。如果無生育要求的年長病人可以選擇子宮切除。如果沒有波及陰道，切除子宮就是最徹底的手術(shù)方式了。（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 劉東光）

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