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    二孩懷不上? 可能是精索靜脈曲張

    2016年09月05日09:08  來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
     
    原標(biāo)題:二孩懷不上? 可能是精索靜脈曲張

    部分患者可能會(huì)導(dǎo)致生精功能下降

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師趙善超

    靜脈曲張,已經(jīng)為很多人熟悉,但說(shuō)到精索靜脈曲張,對(duì)很多人而言還是一個(gè)比較陌生的名詞。然而,正是這種疾病,使得很多想追生二孩的夫婦不能如愿以?xún)敗D戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師趙善超介紹,精索靜脈曲張(VC)是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一,有可能影響精子的生成,導(dǎo)致不育。這也是男性不育的常見(jiàn)原因。但患者常常由于缺乏自覺(jué)癥狀而得不到及時(shí)診治。

    趙善超提醒,如果患者能生育可不進(jìn)行特殊處理。如果伴有不育情況或癥狀已嚴(yán)重到影響患者的日常生活,則需要進(jìn)行治療。手術(shù)是主要的治療方式。

    在預(yù)防方面,經(jīng)常騎單車(chē)的男性,最好將坐墊調(diào)節(jié)到舒適,避免壓迫會(huì)陰部。

    發(fā)病率

    在不育男性中發(fā)病率約40%

    趙善超介紹,精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動(dòng)脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。這是男性中常見(jiàn)疾病。精索靜脈曲張通常會(huì)引起會(huì)陰部的不適,主要有睪丸墜脹、會(huì)陰部疼痛等癥狀,而且,左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊。“這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)及毗鄰有關(guān)。”他說(shuō)。

    那么,精索靜脈曲張會(huì)遺傳嗎?趙善超認(rèn)為,目前并沒(méi)有證據(jù)表明精索靜脈曲張會(huì)遺傳,但有部分流行病學(xué)研究表明,在精索靜脈曲張患者的家族中,發(fā)病率的確會(huì)比普通家族高。“但這只是部分國(guó)家調(diào)查結(jié)果,并沒(méi)有明確證據(jù)。”

    他分析,總體來(lái)說(shuō),精索靜脈曲張?jiān)谄胀行匀巳褐邪l(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中,其發(fā)病率大約為40%到50%。

    危害

    精索靜脈曲張可能會(huì)影響精子的生成

    “精索靜脈屬于睪丸的靜脈,精索靜脈曲張后可能會(huì)導(dǎo)致睪丸一些環(huán)境的變化,包括睪丸溫度、pH值以及血流因子發(fā)生變化。”趙善超指出,經(jīng)過(guò)研究,精索靜脈曲張可能對(duì)生精功能產(chǎn)生影響。“當(dāng)然也不是絕對(duì)的,部分患者可能會(huì)導(dǎo)致生精功能下降,也有不少患者精液檢查是正常的。”

    趙善超認(rèn)為,精索靜脈曲張如果沒(méi)有嚴(yán)重的臨床癥狀,且能夠生育,可以不進(jìn)行特殊的處理。

    處理

    如果患者能生育可不進(jìn)行特殊處理

    “精索靜脈發(fā)病率挺高,但相當(dāng)一部分病人不需要接受治療。” 趙善超認(rèn)為,通常情況下,如果患者能夠生育,可以不進(jìn)行特殊的處理。但有兩類(lèi)情況需要進(jìn)行治療。一類(lèi)是血管曲張引起微環(huán)境的變化,影響精子的生成,特別是伴有不育情況者,需要做進(jìn)一步治療;另一類(lèi)是癥狀型精索靜脈曲張,這一部分精索靜脈曲張患者伴有癥狀,且癥狀嚴(yán)重,已經(jīng)影響到患者的日常生活,給病人造成比較大的困擾,可做進(jìn)一步治療。

    在治療上,趙善超說(shuō),手術(shù)是主要的治療方式,有些藥物也可改善癥狀或者提高精液質(zhì)量。此外,也有些輔助治療,如陰囊托、生活方式調(diào)節(jié)等都可作為輔助治療方法。

    趙善超提醒,對(duì)于青少年精索靜脈曲張,要進(jìn)行評(píng)估,排除一些原發(fā)疾病(如胡桃?jiàn)A綜合征)導(dǎo)致的繼發(fā)性精索靜脈曲張,必要時(shí)需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理。

    診斷

    檢查會(huì)陰部即可判斷

    如何診斷精索靜脈曲張呢?趙善超介紹,體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段。“通常情況下,醫(yī)生通過(guò)會(huì)陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。”

    此外,還可以通過(guò)B超檢查進(jìn)一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象,從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。

    預(yù)防

    騎單車(chē)避免壓迫會(huì)陰

    如何預(yù)防精索靜脈曲張呢?他建議,要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。“過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈壓力過(guò)大影響精索靜脈。”此外,經(jīng)常騎單車(chē)的人,需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適,避免壓迫會(huì)陰部。“壓迫時(shí)間久,對(duì)血液的回流有一定影響,容易導(dǎo)致或者加重該疾病。”

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    (責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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