李振芳院長：北京康貝佳口腔外科首席專家、口腔頜面外科學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物、原三甲醫(yī)院口腔科主任、國家科技成果獎獲得者

一切以患者為中心，讓所有的牙病患者重新綻放出最美的笑容，是李院長的從醫(yī)理念。擅長項(xiàng)目：微創(chuàng)無痛種植、即刻種植、口腔頜面部腫瘤摘除術(shù)、齒槽外科手術(shù)等各類疑難雜癥診斷治療。曾多次受邀在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告，對各類口腔常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥做出合理治療方案。醫(yī)術(shù)與親和力讓李院長深受牙病患者的信賴，更是成功人士圈子里的“御用牙醫(yī)”。

“人生七十古來稀”長壽來之不易，只有到了這個年紀(jì)的老年人才深有這種體會。據(jù)口腔診療統(tǒng)計，中國六、七十歲的老年人牙齒的保存率尚不足35%，缺失牙齒后使老年人的健康指數(shù)一度下降。今天我們請到從事口腔醫(yī)療工作40余年的口腔頜面外科泰斗，北京康貝佳口腔外科首席專家李振芳院長解讀，微創(chuàng)無痛拔牙、口腔種植牙等問題，讀者可借鑒經(jīng)驗(yàn)有效分析自身情況再做愛齒治療。

缺牙潛伏危機(jī) 種植不容忽視

俗語“病從口入”牙齒就是消化系統(tǒng)的首道防衛(wèi)，缺失后健康隱患接踵而來。對于久經(jīng)沙場的老人突然得知行使咀嚼功能的“門衛(wèi)”退了休，飲食結(jié)構(gòu)被迫改變路徑也算實(shí)屬無奈之舉。營養(yǎng)不良、腸胃疾病都給夕陽生活帶來困擾。“牙齒罷工面頰會因失去支撐而塌陷，皺紋增多，由于對發(fā)音的影響也無法跟老棋友痛快地‘殺它幾個回合’。再加之伴有齲齒和牙周病的發(fā)生，口臭更是雪上加霜，修復(fù)的拖延也會導(dǎo)致兩側(cè)鄰牙發(fā)生傾斜、位移、加劇好牙的脫落。據(jù)臨床數(shù)據(jù)缺牙與冠心病、糖尿病、呼吸道疾病和中風(fēng)、老年癡呆等疾病有緊密關(guān)系。”因此，李院長特別提醒大家牙齒缺失后及時了解自身情況，預(yù)防衍生疾病，盡早就診修復(fù)。

科學(xué)選擇修復(fù) 技術(shù)保障安全

目前常見牙齒缺失修復(fù)方法包括活動假牙、烤瓷牙和種植牙三種。其中，活動假牙需依靠金屬卡環(huán)和牙托固位，患者可以自行摘戴，但其咀嚼效能較低，異物感強(qiáng)烈，多數(shù)人不容易適應(yīng)，且比較容易因固位不穩(wěn)引起假牙松動脫落。固定假牙尤其是烤瓷牙具備了自然牙的顏色和光澤，但它需要磨切和損傷缺失牙兩端的健康牙。相比傳統(tǒng)鑲牙方式，種植牙依靠種植體與牙槽骨結(jié)合固位，既不需要損傷相鄰牙齒，也不受口腔內(nèi)余留牙數(shù)量影響，克服了活動假牙不美觀、不舒適、每天需清洗與烤瓷牙打磨鄰牙的不足。與傳統(tǒng)活動假牙3到5年的壽命相比，種植牙一般可使用數(shù)十年（最長可達(dá)40年），正是其優(yōu)勢明顯，種植牙在全球范圍內(nèi)已成為缺失牙患者的首選修復(fù)方式。

隨著種植技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)種植系統(tǒng)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已相對獨(dú)特而完善。親骨無痛種植牙將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到種植牙領(lǐng)域，是種植牙技術(shù)發(fā)展的一大突破。在傳統(tǒng)種植牙手術(shù)基礎(chǔ)上，親骨微創(chuàng)無痛種植牙僅需3-4毫米的微小切口即可將人工牙根“植”入口腔，將創(chuàng)傷降到最低，操作更加簡單快捷，大幅縮短了種植過程所需時間，每顆牙只需10-15分鐘就可完成種植，有效降低了感染的風(fēng)險，使得高齡體質(zhì)弱的市民種牙更有保障。對于“牙槽骨吸收嚴(yán)重”、“高齡老人”、“活動義齒失敗再種植”及“三高老人”等高難度種植難題，尤其是多顆缺牙、半口全口缺牙，都能夠?qū)崿F(xiàn)“安全無痛種植”，當(dāng)天種牙，當(dāng)天戴牙進(jìn)行正常飲食。

適時舒適種植 理性消費(fèi)服務(wù)

李院長指出，種植牙是個小手術(shù)，且親骨種植對于一般健康人來講幾乎沒有疼痛感。患者選擇口腔種植將減少對健康牙齒的損傷，降低植入?yún)^(qū)的骨質(zhì)吸收；讓缺牙患者在功能和美觀上得到效果，對患者提供個性多樣修復(fù)選擇，提升患者生活幸福指數(shù)。但對于嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病的患者要提前進(jìn)行詢問監(jiān)測及個性化安排，在口腔內(nèi)組織條件許可下，再進(jìn)行無痛種植牙修復(fù)。

“一般年滿18周歲均可接受種植手術(shù)，臨床上年齡最大的患者為87歲。”李院長邊說案例邊介紹以下幾種人群適應(yīng)種植牙修復(fù)的情況。

１、因牙槽骨吸收嚴(yán)重及有較大形態(tài)改變的缺牙人群；

2、對修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無法滿足人群；

3、因各種原因無法適應(yīng)可摘義齒人群；

4、個別牙缺失，鄰牙不宜作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者；

5、磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)人群；

6、傳統(tǒng)義齒修復(fù)失敗的人群。

特別提醒

單顆牙或多顆牙缺失，尤其是全口牙缺失患者，常規(guī)的全口義齒很難滿足咀嚼恢復(fù)訴求，無痛親骨種植是修復(fù)方法的優(yōu)選。 “當(dāng)然種植牙修復(fù)技術(shù)也對患者有選擇，首先患者應(yīng)身心健康，無嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病且精神正常，年齡適宜；其二患者應(yīng)充分理解因自身骨量不足及骨質(zhì)疏松而需要術(shù)中植骨的治療方案并能夠承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險；其三患者應(yīng)能夠理解和承擔(dān)因種植引起的并發(fā)癥及遠(yuǎn)期種植失敗所產(chǎn)生的風(fēng)險。理性消費(fèi)不能盲目信任小診所的診療方案，找對專家多多咨詢，選擇適合自己的方案。”

預(yù)見“牙骨條件” 減緩疾病恐懼

作為一名從業(yè)40年的專家，李院長對種植牙的經(jīng)歷侃侃而談卻也有無奈之處，那就是人們并不關(guān)注預(yù)防缺牙和種植治療的黃金時間。當(dāng)用心去了解自身牙骨條件時，才能照見牙齒“革命”的本質(zhì)。護(hù)牙科普隨處可見，可談及關(guān)聯(lián)自身的疾病信號卻不被人知，這與關(guān)注自己的生活工作、自身環(huán)境、心理因素諸多能力關(guān)系緊密。從濟(jì)南調(diào)來北京工作后明顯感受患病率的提高，提醒家人檢查身體大家都很認(rèn)同，可針對牙齒去體檢卻通常覺得沒有必要。我們在治療缺牙種植過程中，首先會提及患者的病史這是牙齒治療的關(guān)鍵，就像中醫(yī)望聞問切，專業(yè)的牙醫(yī)更像是一面照射患者過去和未來健康的鏡子。人們忽視牙齒缺失的同時也忽視了自身的調(diào)節(jié)功能，如：扣齒，可明顯減緩老年癡呆癥，可沒有齒您怎么扣，當(dāng)自己對自己的身體、情緒全方位負(fù)責(zé)才能有效接受身體及時發(fā)射的信號，從而遠(yuǎn)離疾病恐懼，提早進(jìn)行問診達(dá)到預(yù)防效果。

當(dāng)然，牙骨條件一定要到正規(guī)醫(yī)院檢測了解，如過硬供血不足的或骨質(zhì)過于疏松的都是種植不成熟的前提，這就需要專家為您私人定制來用相匹配的骨粉進(jìn)行調(diào)劑等方案來對癥治療。包括關(guān)懷患者身體各項(xiàng)健康指標(biāo)。此時還能用專家的技術(shù)來幫您解決。當(dāng)治療延遲造成的牙骨萎縮或由于牙周炎癥等衍生疾病導(dǎo)致牙骨腐蝕就不僅是需要專家出力了，更需要自身長時間的調(diào)理、治療、恢復(fù)來救助牙齒，對于“牙骨君”來講已經(jīng)完成了由生而滅的過程使命到此并無缺失，而人的生命還在譜寫著無常變化精彩依然。

說起種植它來源于上世紀(jì)50年代中期，瑞典骨科醫(yī)生Branemark利用鈦合金植入兔子的腿骨并作顯微鏡觀察，數(shù)個月后發(fā)現(xiàn)此鈦合金植入物可與腿骨產(chǎn)生愈合現(xiàn)象，因此提出了著名的“骨結(jié)合”理論。1965年終于在人體口腔中植入人工牙根并取得了成功。Branemark提出的兩次法種植技術(shù)，嚴(yán)格規(guī)范了種植手術(shù)的步驟和實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的必要條件，使牙種植有了突破性的進(jìn)展，為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。

(記者 楊可 沈娜)