醫(yī)護(hù)人員在處理糞便。廣州日?qǐng)?bào)記者喬軍偉攝

市一醫(yī)院招募糞便捐獻(xiàn)者，研究糞菌移植治療技術(shù)。對(duì)年齡身體狀況均有要求，入選者可獲200元補(bǔ)貼。

糞便也能捐，還能治病？是的，你沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)，這件聽(tīng)起來(lái)讓人難以置信的事情就在我們身邊。近日，廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科公開(kāi)招募捐獻(xiàn)糞便的志愿者，目的是參與“糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎有效性及安全性研究”。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、市一醫(yī)院消化內(nèi)科的周永健主任醫(yī)師告訴記者，從糞便中分離提取的糞菌可以用于治療包括潰瘍性結(jié)腸炎在內(nèi)的一系列消化道疾病，“‘糞菌移植’是醫(yī)學(xué)界目前的一個(gè)熱門技術(shù)，我們需要進(jìn)一步對(duì)這一臨床治療進(jìn)行研究，目的是看看這種治療對(duì)哪些疾病的效果更好，所以公開(kāi)招募捐獻(xiàn)糞便的志愿者。”

為啥要捐糞？研究糞菌移植

“糞便也能捐？我長(zhǎng)這么大還真是第一次聽(tīng)說(shuō)！”昨日，在廣州市第一人民醫(yī)院門診，不少人圍在一個(gè)大型易拉寶宣傳架前議論紛紛。原來(lái)，這是該院消化內(nèi)科的志愿者招募啟事，招募的正是愿意捐獻(xiàn)糞便的人。

招募啟事中說(shuō)明，糞便捐獻(xiàn)的目的是用于“糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎有效性及安全性研究”。糞菌為何物？據(jù)該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人市一醫(yī)院消化內(nèi)科周永健主任醫(yī)師介紹，人體腸道細(xì)菌數(shù)量龐大，腸道菌群失衡與人類多種疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

“正常的腸道菌群處于一個(gè)和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，如果某些細(xì)菌數(shù)量增多、減少或者缺失，可能就會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。因此，將健康人糞便中的正常功能菌群移植到患者胃腸道內(nèi)，就可以重建平衡，治療腸道疾病。”

“糞菌移植”是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。最新研究表明，糞菌移植可用來(lái)治療如頑固性便秘或腹瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重菌群失調(diào)、難治性腸道過(guò)敏、急慢性艱難梭菌感染（特別是復(fù)發(fā)性感染）、消化道感染性疾病、腸易激綜合征等，對(duì)肥胖、糖尿病（合并腸道疾病）、代謝綜合征等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。

“我們研究的目的是想看看糞菌移植對(duì)治療哪些疾病效果更好，因此需要更多的糞便供者提供‘原料’來(lái)參與研究。”

糞菌直接吃？不會(huì)接觸口腔

收集到的糞便拿來(lái)干嗎用？當(dāng)然是用來(lái)治病了。最近已有數(shù)位病人成功接受了治療。

今年40歲的李女士，3年前經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地腹痛、腹瀉，還反復(fù)拉血便，后來(lái)被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。

“吃藥效果不理想，在分析了她的病情后，覺(jué)得如果采取糞菌移植，很可能對(duì)她有效。”周永健主任醫(yī)師介紹，在征得李女士同意后，決定實(shí)施這一特殊的治療方法。經(jīng)過(guò)對(duì)供體的嚴(yán)格篩查，最后選定一名年輕人為供者。

移植當(dāng)天，消化內(nèi)科醫(yī)生將供者提供的新鮮糞便進(jìn)行糞菌標(biāo)準(zhǔn)分離，將分離后的“糞菌”通過(guò)結(jié)腸TET管注入患者的回盲部，患者側(cè)臥半小時(shí)后，健康糞菌“定植”，整個(gè)治療過(guò)程安全、無(wú)味、快速、清潔。

在第一次糞菌移植后，李女士腹痛、血便的狀況得到明顯改善，間隔3天，李女士做了第二次糞菌移植進(jìn)行鞏固，無(wú)血便，大便成形，腹痛、乏力也明顯改善。

糞菌經(jīng)過(guò)什么通道進(jìn)入人體？真如網(wǎng)上傳說(shuō)的一樣是“吃”嗎？周永健告訴記者，分離后的糞菌會(huì)根據(jù)不同的疾病種類，通過(guò)兩種方式移植到患者體內(nèi)：第一是通過(guò)在口腔或鼻腔插一條很細(xì)的管，直接通到患者的空腸，然后把糞菌注進(jìn)去。第二種是在腸鏡的引導(dǎo)下，在患者的大腸置管，然后經(jīng)過(guò)肛門把糞菌移植到體內(nèi)。無(wú)論何種方式，糞菌都不會(huì)與患者的口腔有直接接觸。

糞菌怎么取？分離技術(shù)復(fù)雜

記者日前在市一醫(yī)院看到，“糞便治病”可不是一個(gè)簡(jiǎn)單植入的過(guò)程，醫(yī)生必須采用健康合格供者的新鮮糞便，在無(wú)菌條件下進(jìn)行制漿、離心、懸浮等一系列精細(xì)復(fù)雜的過(guò)程，提取出細(xì)菌，然后才注入患者的消化道。

為了分離一份優(yōu)質(zhì)的不含病菌的糞菌群，對(duì)捐糞者的要求很高。拿到新鮮的糞便后，醫(yī)務(wù)人員立刻小心翼翼地放入實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備里，放入糞菌智能化分離系統(tǒng)中。

黃紅麗博士解釋，所謂實(shí)驗(yàn)室的糞菌制備就是從捐贈(zèng)者的糞便中純化得到用于治療的菌群。在糞菌制備中用到的技術(shù)手段主要是過(guò)濾和漂洗，過(guò)濾的目的是去除不溶性顆粒雜質(zhì)，漂洗是為了去除可溶性雜質(zhì)。

說(shuō)得好像有點(diǎn)復(fù)雜，而記者所見(jiàn)，就是醫(yī)護(hù)人員將糞便在設(shè)備中不斷攪動(dòng)，過(guò)濾后灌注到離心管中。最后在生物安全柜和離心機(jī)里將菌液進(jìn)行離心、去除上清液，加生理鹽水重懸，這一步驟重復(fù)3次，最終得到可以用于移植的糞菌懸液。菌液成乳黃色或淡黃色，透明，無(wú)明顯不溶物。這樣才能提取有用的糞菌用于治療。

糞便可治病 尿療不靠譜

糞便提取的糞菌可以用于治療，那么之前在民間流行的“尿療”是否也有類似的作用呢？

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院腎臟病內(nèi)科主任、病態(tài)營(yíng)養(yǎng)研究所所長(zhǎng)劉巖稱，尿療是不科學(xué)的。人體的全部代謝廢物以及一些毒素都通過(guò)尿液排出，包括沒(méi)用的尿素、肌酐等，直接喝尿沒(méi)有什么好處，還可能受到代謝產(chǎn)物的毒害。盡管尿液里頭的尿素等濃度很低，一般不足以導(dǎo)致中毒，但早上的第一泡尿液濃度最高，長(zhǎng)期喝可增加一些人中毒的風(fēng)險(xiǎn)。尿液里的肌酐、尿酸還可刺激胃腸道，引發(fā)惡心嘔吐。

劉巖指出，尿療的支持者也許是借尿液的一些藥效成分進(jìn)行夸大宣傳。尿液含有的尿激酶可以軟化血管和溶解血栓，是治療心血管疾病的有效藥物。過(guò)去有廠家專門收集人們的尿液提取尿激酶，但今天多采用人工合成的方法獲得。所謂“童子尿”可能來(lái)自仍在吃奶的小孩，尿液中含有母乳小分子抗體，被提取出來(lái)后可用于治療哮喘，但療效不確切。

入選要求嚴(yán)格

年齡：優(yōu)先考慮12~18周歲的人，不過(guò)，25歲以下身體健康的年輕人也有機(jī)會(huì)。

性別：男女不限。

籍貫：廣州本地居民，廣州院校的在校學(xué)生也可以。

身體：廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科黃紅麗博士說(shuō)，糞便供者一定要身體健康，至少?zèng)]有任何的傳染病，無(wú)糖尿病及惡性腫瘤病史，近3個(gè)月內(nèi)未使用抗菌藥物等，此外還需對(duì)供者進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查。

“我們的準(zhǔn)入條件非常嚴(yán)格，要保證移植到患者體內(nèi)的糞菌是無(wú)害并且是有益的。即使初篩合格，但到了捐獻(xiàn)前，如果供者有輕微的身體不適，例如牙齒發(fā)炎、休息不好等也是不能捐獻(xiàn)的。”周永健告訴記者，此前醫(yī)院招募了50名志愿者，但最終通過(guò)所有檢查捐獻(xiàn)成功的只有2人。

福利：初篩符合條件入選的志愿者，醫(yī)院會(huì)免費(fèi)提供價(jià)值4000元的體檢套餐；捐獻(xiàn)成功的，還可獲得每次200元的補(bǔ)助。

風(fēng)險(xiǎn)：篩查合格者只需留取糞便樣品，完全零風(fēng)險(xiǎn)。

招糞便捐獻(xiàn)者，也招糞菌移植受試者。（文/記者黎蘅 通訊員黃月星、魏星）