據(jù)外媒報(bào)道，出席今年“9.11”紀(jì)念活動(dòng)的美國(guó)民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓由于健康原因臨時(shí)提前退場(chǎng)，引發(fā)對(duì)她健康狀況的擔(dān)憂。由希拉里陣營(yíng)公布的巴達(dá)克醫(yī)師聲明指出，希拉里之前就因過(guò)敏而咳嗽，她咳嗽已久，在經(jīng)過(guò)后續(xù)評(píng)估之后，本月9日診斷出肺炎。聲明說(shuō)：“希拉里目前正在服用抗生素。”巴達(dá)克囑咐希拉里多休息，并改變她的競(jìng)選行程。美國(guó)民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓今年68歲，她的對(duì)手、共和黨候選人特朗普70歲。

肺炎是一種成因復(fù)雜且多樣化的可致命疾病，除了“非典型肺炎”外，不少細(xì)菌或病毒均可引致肺炎，且感染源頭也不止于室內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，幼兒和老年人的免疫力較弱，比較容易感染肺炎。然而，病毒和細(xì)菌無(wú)處不在，任何人也有機(jī)會(huì)受到感染，即使年輕力壯的成年人也有可能感染肺炎。

關(guān)鍵詞：發(fā)燒咳嗽

肺炎常見(jiàn)的典型表現(xiàn)，就是發(fā)燒、咳嗽、咳痰，北京老年醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任醫(yī)師劉前桂介紹。然而，對(duì)于一些年紀(jì)比較大、合并有一些基礎(chǔ)疾病的老人來(lái)說(shuō)，這一癥狀并不明顯，反而還會(huì)伴隨其他更容易忽視的癥狀出現(xiàn)。

比如，很多來(lái)就診的患者并沒(méi)有明顯的喘憋等呼吸道癥狀，可能僅僅表現(xiàn)為呼吸頻率快一些，心跳快一些。除此之外，吃不下飯、惡心、腹瀉、嗜睡、表情淡漠、躁動(dòng)、尿失禁等，都可能是老人肺炎的一些前期表現(xiàn)。由于老人肌肉萎縮等原因，普遍沒(méi)有力氣把肺深部的痰咳出來(lái)，所以咳嗽癥狀不典型。還有些老人發(fā)生肺炎后，僅表現(xiàn)為胸痛或腹痛。

正因?yàn)檫@些非典型表現(xiàn)，很多老人未能及時(shí)就醫(yī)，約一半的高齡患者導(dǎo)致誤診。上海市肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李惠萍提醒，這兩類老人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一是如果老人患有慢性基礎(chǔ)病，如老慢支、肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張，稍微有點(diǎn)感冒就該去醫(yī)院了。有基礎(chǔ)疾病的人，合并肺炎的機(jī)會(huì)非常多。如果短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，發(fā)燒、胸痛，往往肺炎已經(jīng)比較嚴(yán)重。

二是有些老人肌肉酸痛，渾身不適，乏力，這種情況也應(yīng)去醫(yī)院看一下。同時(shí)，劉前桂建議老年人平時(shí)可以刻意練習(xí)一下咳嗽的動(dòng)作，鍛煉咳嗽功能，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)病變

老人容易感染肺炎，其主要原因就是免疫力低下。

老年人感染肺炎還有另外一個(gè)原因就是誤吸，也就是吸入性肺炎。劉前桂介紹，老人牙齒不好，咀嚼功能差，吃東西往往嚼不爛，導(dǎo)致老人口咽部的細(xì)菌較年輕人高很多。正常人口咽部細(xì)菌分泌率可能是2%，如果是65歲以上的老人，可能就是20%了，如果這個(gè)人患有糖尿病、腦血管疾病等疾病，那就多達(dá)60%。這么多的細(xì)菌分布在口咽部，也是引發(fā)誤吸感染的一個(gè)重要原因。

而對(duì)于91歲的李光耀來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)重要的原因?qū)е路尾糠磸?fù)感染。2011年11月6日，李光耀女兒李瑋玲在新加坡《海峽時(shí)報(bào)》的專欄里寫道，父親患上一種罕見(jiàn)的外圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，走路出現(xiàn)困難。

這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能受損，手腳不靈活，走路晃悠易摔倒，病變神經(jīng)周圍的肌肉也會(huì)萎縮。李惠萍分析，外圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病很有可能影響到人體的呼吸肌肉，呼吸肌肉的驅(qū)動(dòng)力不強(qiáng)，就沒(méi)有力氣，排痰會(huì)受影響。

正常情況下，如果呼吸道里有痰，就會(huì)通過(guò)咳嗽和呼吸道里的纖毛運(yùn)動(dòng)將痰排出去，可老年人神經(jīng)反射變?nèi)酰�咳不�?dòng)，黏膜纖毛不能正常蠕動(dòng)將痰排出來(lái)。一旦排不出，就會(huì)殘留在氣道和肺里面，繼而引發(fā)感染。

關(guān)鍵詞：抗生素

北京老年醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師田蓉介紹，治療肺炎以抗感染治療為核心。不管是哪種肺炎，大部分以細(xì)菌為主，也有一部分可能是由病毒引起來(lái)的，但后期往往也合并細(xì)菌性感染，因此抗生素治療是最主要的。

但具體是哪種細(xì)菌，剛開(kāi)始并不知曉。因此，對(duì)于一些重癥的患者，治療上經(jīng)驗(yàn)性用藥要重錘猛擊，要選擇廣譜抗菌藥，把所有可能的病原體都覆蓋。再爭(zhēng)取3天后根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果、病人整體情況，改為目標(biāo)抗生素治療。抗生素劑量要充足，療程夠長(zhǎng)，否則無(wú)法徹底消滅細(xì)菌。

研究表明，8小以內(nèi)給與抗生素治療，可降低30天病死率。超過(guò)8小時(shí)，每增加一小時(shí)，病死率也會(huì)有相應(yīng)提升，如果用對(duì)了抗生素，三天以內(nèi)病人的各種臨床表現(xiàn)就會(huì)有改善。如果超過(guò)5天7天癥狀還沒(méi)有改善，往往就比較棘手。對(duì)于老年人，抗感染療程要七天。

關(guān)鍵詞：大笑與營(yíng)養(yǎng)

氣溫的驟變、吸煙、臥床不起、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病都是肺炎的誘發(fā)因素，預(yù)防首先要克服這些誘發(fā)因素，積極控制基礎(chǔ)疾病。

北京老年醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任醫(yī)師劉前桂提醒，預(yù)防肺炎，還有三個(gè)容易忽略的因素，一是情緒，二是營(yíng)養(yǎng)，三是通便。

情緒對(duì)于病情有很大的影響。在眾多養(yǎng)肺方法中，“笑”可能是最“便宜”有效的一種。尤其對(duì)呼吸系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，大笑能使肺擴(kuò)張，人在笑中還會(huì)不自覺(jué)地進(jìn)行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通暢，還能擴(kuò)大肺活量，改善肺部功能。

除此之外，還需要保證充足的營(yíng)養(yǎng)。很多老年人本身就有慢性病，要嚴(yán)格控制飲食，可這飲食控制得厲害了，結(jié)果就成了限制營(yíng)養(yǎng)素的攝入了。可呼吸道黏膜是需要正常蛋白質(zhì)來(lái)維持其功能的。所以慢病老人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理膳食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，避免營(yíng)養(yǎng)不良。

第三點(diǎn)就是通便。中醫(yī)理論肺與大腸相表里。老人要注重排便。上通下達(dá)，才能保證人體內(nèi)的毒素正常排除，否則也會(huì)對(duì)肺部有所影響。

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