周老先生今年83歲，患有腦梗，帕金森，心率失常等慢性病。今年7月中旬，周老先生因肺部感染，高燒被世紀(jì)壇醫(yī)院內(nèi)科救治，住院一周患者的肺部感染得到控制，卻又出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛、眼痛、視力下降等癥狀。經(jīng)眼科醫(yī)生會(huì)診，發(fā)現(xiàn)周老先生左眼視力只剩下光感，角膜水腫，眼球硬得像石頭一樣，一測眼壓發(fā)現(xiàn)老先生左眼眼壓50多mmHg(正常10-21mmHg),老先生這是閉角型青光眼急性發(fā)作了。

　　周老先生患有肺炎，發(fā)燒，心率失常，房顫同時(shí)伴有上消化道出血，全身病誘發(fā)了閉角型青光眼急性發(fā)作，頭痛眼痛折磨得老人家日夜不得安寧，又使患者全身疾病癥狀加重。患者的全身病每天需要大量輸液，而患者的青光眼需要脫水，二者治療相互矛盾。這種情況下需要急診做眼科抗青光眼手術(shù)。

　　但是患者肺部感染，全身情況不好，不適合手術(shù)治療。患者痛苦，家屬焦急!而患者此時(shí)唯一的愿望就是，要求解除眼睛的疼痛，對視力沒要求。鑒于患者原來視力就很差的情況下，眼科醫(yī)生果斷地采取緊急治療措施。

　　很快轉(zhuǎn)到了眼科病房在局麻下為患者左眼做了睫狀體光凝術(shù)，當(dāng)天下午，患者的頭痛、眼痛癥狀就緩解了。術(shù)后第一天，左眼眼壓降到14mmHg。一周后眼科又為患者右眼做了預(yù)防性虹膜激光周切術(shù)，徹底解決了周老先生的青光眼問題。當(dāng)?shù)弥�自己再也不�?huì)經(jīng)受青光眼痛苦折磨了，老人家眼圈都紅了。耄耋老人肺部感染為啥眼睛疼痛難忍？

　　原發(fā)性閉角型青光眼是老年人常見的眼病。大多具有淺前房、窄房角等解剖基礎(chǔ)，常常會(huì)在情緒激動(dòng)、天氣驟變、勞累、失眠、閱讀時(shí)間過久、全身疾病等情況下誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。有青光眼家族史、遠(yuǎn)視的朋友更容易發(fā)生。青光眼關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　原發(fā)性青光眼往往都是雙眼性的，一眼發(fā)病，沒有發(fā)病的眼處于臨床前期也需要預(yù)防性治療。如果能在未發(fā)作前，也叫青光眼臨床前期，做一個(gè)預(yù)防性虹膜激光周切，三分之二的患者可以得到根治。激光虹膜周切眼球沒有傷口，損傷小恢復(fù)快，如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期恐怕就要手術(shù)治療了。

　　周老先生的左眼青光眼未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而急性發(fā)作，雖然做了睫狀體光凝，眼壓下降，解除了痛苦，但視力已經(jīng)不能恢復(fù)了。右眼處于臨床前期，所以醫(yī)生選擇實(shí)施預(yù)防性虹膜激光周切，挽救了他右眼的視力。

　　(北京世紀(jì)壇醫(yī)院眼科 盧艷)

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