■ 北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心 王翠玲

　　過去的20多年里，我國自殺率雖已呈明顯下降趨勢(shì)，但自殺仍是我國嚴(yán)重的精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)目前的自殺率推算，我國每年約有13.1萬人死于自殺，自殺率為9.8/10萬，自殺仍是城市人群的第18位死因，農(nóng)村人群的第13位死因，20~34歲全體人群的第二位死因。

　　9月10日是第14個(gè)世界自殺預(yù)防日。但就在8月24日下午，甘肅康樂縣景古鎮(zhèn)阿姑村山老爺彎社發(fā)生一起人倫慘案。該村一位年輕的母親殺死4個(gè)孩子后，服毒自殺后不治身亡。其中，大女兒6歲，第二胎是一對(duì)雙胞胎姐弟，均為5歲，四女兒僅3歲。不日，該女子丈夫也服毒身亡，四世同堂的8口之家，6人身亡。事件的原因最終定格在貧窮。無論何種原因，任何人的自殺都是人生的悲劇。

　　自殺是多種因素“疊加”的結(jié)果

　　甘肅的慘案發(fā)生后，大家對(duì)于年輕母親這么做的原因有各種各樣的猜測(cè)：貧困，受精神癥狀的支配，家族自殺史，家庭關(guān)系的破裂，家庭中有其他問題存在，是沖動(dòng)行為的結(jié)果？……其實(shí)，任何單一因素都不足以解釋一個(gè)人為什么會(huì)自殺，自殺行為是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，是由個(gè)人、社會(huì)、心理、文化、生物和環(huán)境等多種因素相互作用而導(dǎo)致的。

　　2015年WHO刊出的《預(yù)防自殺——全球要?jiǎng)?wù)報(bào)告》中將自殺的危險(xiǎn)因素歸納為以下幾個(gè)層面：

　　衛(wèi)生系統(tǒng)與社會(huì)層面。主要包括：1. 衛(wèi)生保健服務(wù)的可及性差，所需要的醫(yī)療服務(wù)難以獲得；2.自殺工具方便易得；3. 媒體不恰當(dāng)?shù)膱?bào)道，大肆渲染自殺，增加“模仿”自殺的風(fēng)險(xiǎn)；4.歧視那些因自殺行為、心理健康和物質(zhì)濫用問題而尋求幫助的人。

　　社區(qū)與人際關(guān)系層面。主要包括：戰(zhàn)爭(zhēng)和災(zāi)難、文化變遷帶來的壓力、歧視、被隔離感、虐待、暴力和人際關(guān)系沖突。

　　個(gè)體層面。主要包括：自殺未遂既往史、 精神障礙、酒精的有害使用、經(jīng)濟(jì)損失、慢性疼痛和自殺家族史。通常，一些危險(xiǎn)因素疊加在一起可以明顯增加個(gè)體自殺行為的易感性。

　　盡管自殺有諸多復(fù)雜的原因，但大多數(shù)自殺還是可以預(yù)防的。

　　我們不妨先了解一下自殺者的心理狀態(tài)。其實(shí)，多數(shù)自殺者并不是真的想死，只是在面對(duì)突如其來的危機(jī)事件無法有效應(yīng)對(duì)，并且自我控制能力降低。另外，一個(gè)人想自殺時(shí)，其思維、感覺和行為比較局限。面對(duì)危機(jī)，他們通常認(rèn)為自身的處境和經(jīng)歷的痛苦是無法擺脫、無法忍受和永無止境的，他們看不到解決問題的其它出路，常常將自殺視為逃避困境、解決自身問題的唯一辦法。

　　三大方式有助遠(yuǎn)離自殺風(fēng)險(xiǎn)

　　那么，哪些因素可以保護(hù)人們遠(yuǎn)離自殺的危險(xiǎn)呢？

　　1.培養(yǎng)和維護(hù)健康的親密關(guān)系可提高個(gè)體的承受能力，對(duì)抗自殺風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體最密切的社交圈，伴侶、家人、同伴、朋友和其他重要的人，在危機(jī)時(shí)刻的影響力最大，是我們社交、情感和經(jīng)濟(jì)支持的重要來源，并能緩沖外部壓力的影響，為個(gè)體提供支持。這對(duì)青少年和老年人來說尤其重要。

　　2.宗教或精神信仰，能促使個(gè)體開展對(duì)身體和精神有益的行為。

　　3.踐行積極應(yīng)對(duì)策略與有幸福感的生活方式。選擇健康的生活方式能夠促進(jìn)心理與身體的健康，這包括規(guī)律的鍛煉和運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠、健康的人際關(guān)系與社交接觸以及有效的壓力管理。

　　留意自殺警示信號(hào)需防微杜漸

　　人們平時(shí)對(duì)于自殺行為的誤解，可能會(huì)導(dǎo)致無法為危機(jī)者提供最佳的治療和支持。如，認(rèn)為自殺行為的發(fā)生毫無預(yù)兆等。

　　實(shí)際上，選擇死不是輕而易舉的決定，大部分自殺行為在發(fā)生前就已經(jīng)有一些警告信號(hào)了，當(dāng)然也有一些自殺發(fā)生之前沒有任何信號(hào)，了解自殺的警告信號(hào)并且留意它們是非常重要的。自殺的危險(xiǎn)信號(hào)通常有：

　　1.言語上直接或間接的表達(dá)：如，“活著是一種痛苦，是家人的累贅”“與其痛苦地活，不如死了好”“我的問題誰也解決不了，沒有人能幫我”。

　　2.不良情緒的流露：如，絕望、焦慮、抑郁、失控感、憤怒，內(nèi)疚，孤獨(dú)，悲傷，無能為力、無助等等。

　　3.行為表現(xiàn)：分發(fā)財(cái)物，與人道別，將珍貴的東西送人，和家人朋友疏遠(yuǎn)，酒精和藥物濫用、極端和不計(jì)后果的沖動(dòng)行為，嚴(yán)重抑郁后的突然平靜等等。

　　4.生理上的一些改變：缺乏興趣、食欲、性欲的變化，身體健康狀態(tài)不佳，睡眠問題等。

　　如果，家人、朋友和危機(jī)干預(yù)者能夠敏感識(shí)別出想自殺者的求助信號(hào)，抓住他們渴望生存下來的理由，可以給他們更多遠(yuǎn)離危機(jī)的時(shí)間，為他們提供即時(shí)的心理支持、危機(jī)干預(yù)和專業(yè)治療，幫助他們找到解決痛苦和問題的方法，就可以協(xié)助他們度過自殺的危機(jī)時(shí)刻，自殺就自然可以得到有效的預(yù)防。

　　那么，我們?cè)撊绾螏椭�有自殺征兆的人呢�?/strong>