如果說住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度如同一輛馬車，那么同等待遇、規(guī)范輪轉(zhuǎn)和有效激勵(lì)就是給馬車提供動(dòng)力的三匹駿馬，這三匹駿馬共同拉動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的內(nèi)涵建設(shè)。

一、實(shí)施“同等條件同等待遇”，統(tǒng)一薪酬待遇

發(fā)放適宜的薪酬待遇是培訓(xùn)管理工作中的重要部分，直接影響培訓(xùn)對(duì)象參加培訓(xùn)的積極性。目前，部分基地未能有效使用中央和省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金，存在本院住院醫(yī)師的待遇明顯高于社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象和單位委派培訓(xùn)對(duì)象、未向社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象提供社會(huì)保險(xiǎn)或公積金等現(xiàn)象。實(shí)施“同等條件同等待遇”，確保同等條件的住院醫(yī)師能夠享受同等待遇，這不僅是貫徹落實(shí)國(guó)家住培政策，完善基地培訓(xùn)保障體系，加強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的重要舉措，也是實(shí)現(xiàn)“同質(zhì)化”的重要基礎(chǔ)。

我院在本院住院醫(yī)師、社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象和單位委派培訓(xùn)對(duì)象中執(zhí)行“同等條件同等待遇”制度，并將中央和省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金優(yōu)先用于社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象和單位委派培訓(xùn)對(duì)象，本院住院醫(yī)師的待遇由醫(yī)院承擔(dān)。社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象和單位委派培訓(xùn)對(duì)象的績(jī)效工資（含五險(xiǎn)一金）、專項(xiàng)住宿補(bǔ)貼、伙食補(bǔ)貼、工會(huì)福利等全部薪酬待遇，均按照本院住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一發(fā)放，真正意義上實(shí)現(xiàn)了 “社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象和單位委派培訓(xùn)對(duì)象與本單位相同條件住院醫(yī)師享有相同的薪酬待遇”，同時(shí)提高了社會(huì)招收培訓(xùn)對(duì)象和單位委派培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)積極性。

二、實(shí)施“院內(nèi)行業(yè)人”，規(guī)范執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

規(guī)范輪轉(zhuǎn)，既是住培過程管理的底線，也是住培過程管理的核心。以前，多數(shù)培訓(xùn)基地招收的培訓(xùn)對(duì)象主要是本單位住院醫(yī)師，而這些醫(yī)師是以各科室的用人需求為依據(jù)招聘來院的，培訓(xùn)期間他們的關(guān)系在相應(yīng)科室，他們不僅要規(guī)范地進(jìn)行住培輪轉(zhuǎn)，還要兼顧所屬科室的工作安排，這樣必然會(huì)產(chǎn)生“科室的短期使用”與“規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)”之間的不一致和不協(xié)調(diào)，極大地影響輪轉(zhuǎn)計(jì)劃規(guī)范、有效執(zhí)行，培訓(xùn)質(zhì)量受到了很大的影響。實(shí)施“院內(nèi)行業(yè)人”的管理模式，在培住院醫(yī)師均以“院內(nèi)行業(yè)人”身份參加培訓(xùn)，由醫(yī)院教育職能部門統(tǒng)一管理，切斷與科室之間的直接關(guān)系，讓住院醫(yī)師能夠安心培訓(xùn)，打好臨床工作基礎(chǔ)，可有效緩解工學(xué)矛盾，確保輪轉(zhuǎn)計(jì)劃規(guī)范、有效執(zhí)行。

我院在培住院醫(yī)師的人事關(guān)系、黨組織關(guān)系、工會(huì)關(guān)系等均放在教育處，由教育處統(tǒng)一扎口管理。教育處全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)排班、月量化考核、年度量化考核、月績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放、年終考核定級(jí)、年終績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放、優(yōu)秀住院醫(yī)師評(píng)選等與住院醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)一切工作。對(duì)于醫(yī)院招聘的住院醫(yī)師，培訓(xùn)結(jié)束后，住院醫(yī)師和臨床專科進(jìn)行雙向選擇，雙選成功后，其人事關(guān)系等方可轉(zhuǎn)入相應(yīng)專科。

三、完善量化考核體系，建立有效激勵(lì)機(jī)制

培訓(xùn)考核是一個(gè)綜合評(píng)價(jià)過程，評(píng)估參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求，是評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果的重要手段。從基地評(píng)估的情況了解到，大部分基地的培訓(xùn)考核形式重于內(nèi)涵，落實(shí)不到位，規(guī)范性不足，考核結(jié)果未與培訓(xùn)對(duì)象的績(jī)效掛鉤等。培訓(xùn)考核體系的建立與完善，是培訓(xùn)質(zhì)量控制中的重要環(huán)節(jié)，不僅可以鑒定培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)成果，也可以檢驗(yàn)帶教質(zhì)量，有利于基地及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，持續(xù)提高培訓(xùn)質(zhì)量。

我院建立了客觀、量化的考核指標(biāo)體系和績(jī)效分配機(jī)制。住院醫(yī)師每月的績(jī)效獎(jiǎng)金，依據(jù)月考核量化評(píng)分進(jìn)行二次分配，并在同類別住院醫(yī)師間拉開了比較大的差距（達(dá)1.5倍）。年度考核分為年度過程考核（9個(gè)考核指標(biāo)）、年度客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（3個(gè)部分9個(gè)站點(diǎn)）、加分項(xiàng)、扣分項(xiàng)4個(gè)部分，年度考核量化評(píng)分作為年終考核定級(jí)、年終績(jī)效獎(jiǎng)金二次分配、優(yōu)秀住院醫(yī)師評(píng)選等工作的唯一依據(jù)，建立了有效的激勵(lì)機(jī)制。

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