有些胃腸腫瘤無需開刀手術(shù)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院胃腸外科主任萬進
胃腸腫瘤病人來了,先手術(shù),再做放化療——這是過去通用的治療方法。實際上,并非所有病人都適用于這種療法。有些不一定需要手術(shù),有些不一定需要做放化療。
如今,胃腸腫瘤治療更講究精準化和個體化。廣東省中醫(yī)院胃腸外科的患者邱先生,在沒有手術(shù)僅做化療的情況下,癌細胞全部消失。患者感嘆:“原來不用手術(shù)就能治療腫瘤,真的很神奇。”
病例:
移民前體檢 被確診胃癌
62歲的廣州市民邱先生,今年2月份在移民之前進行體檢,通過胃鏡和CT檢查,竟被確診為胃癌晚四期,癌細胞已轉(zhuǎn)移到腹網(wǎng)膜和淋巴結(jié)。據(jù)介紹,邱先生此前有胃脹、腹瀉的癥狀,但沒有想到竟然這么嚴重。
邱先生來到廣東省中醫(yī)院,找到了該院胃腸外科主任醫(yī)師萬進。萬進指出,目前很多老百姓對胃腸腫瘤的認識不足,導(dǎo)致早發(fā)現(xiàn)的病例很少,發(fā)現(xiàn)的病例基本都偏晚期,因此胃腸腫瘤的死亡率較高。
治療:
不做手術(shù) 腫瘤神奇消失
萬進在對邱先生的狀況進行全面評估后,為他制定了個體化的治療方案:先進行熱灌注化療,有需要再做手術(shù)。
據(jù)邱先生描述,醫(yī)生精準定位腫瘤后,在他的腹部打了四個孔,開始進行熱灌注。一般來說,熱灌注做5次即可,但在做完5次之后,醫(yī)生根據(jù)他的身體狀況,又加了一次。熱灌注治療結(jié)束之后,邱先生還接受了3次化療。
6月份,邱先生進行復(fù)查,通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃癌細胞消失了,腹網(wǎng)膜上的癌細胞也消失了,僅在淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)少量睡眠的異形細胞。
“我覺得很神奇,不用做手術(shù)就能痊愈。”邱先生表示,“現(xiàn)在我的身體各方面感覺都很正常。”接下來的一年中,邱先生還需堅持服用藥物,定期復(fù)查,控制剩余的異形細胞。
分析:
胃腸腫瘤并非必須手術(shù)
邱先生直言,從查出胃癌開始,他認為自己需要盡快接受手術(shù),不然就要“完了”。奇怪的是,醫(yī)院的專家通過會診,告訴他,手術(shù)不是最好的選擇。
萬進解釋,很多胃腸腫瘤病人認為不做手術(shù)就不行,其實腫瘤治療是一種綜合治療,手術(shù)只是其中一種方法。需要通過對病人的準確分析,根據(jù)腫瘤遺傳特性,確定最適合病人的治療方案。
“對有些病人,前期做一些其他治療,會使手術(shù)效果更好;而有些病人則適合直接做手術(shù)。有些人在術(shù)后要做放化療,有些人則不需要。”萬進介紹,“對中期以上的病人,我們先考慮做放化療,腫瘤會有20%的幾率消失。”
精準理念也貫穿外科手術(shù)始終。術(shù)前,通過病理學(xué)、影像學(xué)等手段,在不開刀的前提下準確了解腫瘤的狀況;術(shù)中,“紅色切除”(創(chuàng)面大、出血多、血肉模糊)轉(zhuǎn)化為“白色切除”(創(chuàng)面微小、出血少),定位精準,創(chuàng)面小,出血量少;術(shù)后,根據(jù)個體遺傳基因特性,確定是否需要進行放化療。
在這種治療理念的指導(dǎo)下,胃腸腫瘤患者的生存率大大提高,中期胃癌可達50%~60%,結(jié)直腸癌可達70%~80%,以往人們認為的“不治之癥”變成了可治愈的疾病。
提醒:
積極預(yù)防 定期篩查
萬進指出,當(dāng)前胃腸腫瘤的發(fā)病率、死亡率都在上升,但只要人們提高對它的認識,這種狀況是可以得到控制的。
他提醒,居民在平時應(yīng)改變不良的飲食習(xí)慣,如不吃太硬、太辣、太燙的食物,合理安排飲食,營養(yǎng)要均衡;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,少吸煙喝酒,鍛煉身體。此外,還要定期篩查,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
“胃腸腫瘤只要早期發(fā)現(xiàn),經(jīng)過規(guī)范化治療,都可以取得很好的效果。”萬進表示。(記者何雪華 實習(xí)生譚鑫 通訊員宋莉萍)
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