專家簡介 黃健 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任、二級教授、一級主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、中山大學(xué)名醫(yī)、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科專科醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會腔鏡內(nèi)鏡分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會腫瘤學(xué)組組長、亞洲泌尿外科學(xué)會學(xué)術(shù)委員會主席。

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任 黃健

　　近年來，前列腺癌不斷威脅著男性健康，要想及早揪出前列腺癌，最好的辦法是做PSA（前列腺特異性抗原）的篩查，然而臨床上卻很少有男性主動去做該檢查。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健表示，目前廣州市前列腺癌發(fā)病率達(dá)到18.69/10萬。由于前列腺癌早期基本上沒有臨床癥狀，建議50歲以上的男性主動去醫(yī)院進(jìn)行PSA檢測。

　　前列腺癌發(fā)病率近年增長快

　　前列腺癌是現(xiàn)在發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一，發(fā)病率每年增長約13.4%。黃健分析，這主要是兩個原因：一是因為中國現(xiàn)在進(jìn)入老齡化社會，前列腺癌是老年性疾病，50歲以上的男性前列腺退行性改變越大，前列腺癌的發(fā)生率就相對越高。研究表明，40歲以后，年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍；二是生活方式改變。現(xiàn)在很多人常吃含高動物脂肪的食物，動物脂肪可能通過影響體內(nèi)激素水平、在高溫烹調(diào)加工過程中產(chǎn)生致癌物等途徑促使前列腺癌的發(fā)生。

　　黃健表示，由于單純的早期前列腺癌可能沒有任何預(yù)兆癥狀，患者未能及時察覺，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時多半已是中晚期。中晚期前列腺癌患者會出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。及早發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌預(yù)后更好。“如果在癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移擴(kuò)散時，積極配合醫(yī)生進(jìn)行診治，五年生存率可達(dá)90%以上”。

　　50歲以上男性建議每年檢查PSA

　　要及時發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌， PSA 篩查尤為重要。黃健表示，PSA檢查抽血即可完成。當(dāng)PSA出現(xiàn)異常值，就會提示存在患前列腺癌的可能性。PSA數(shù)值越高，患前列腺癌的風(fēng)險越大。一般來說，PSA正常值為4.0 ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之間是可疑值，需聽取醫(yī)生的建議做進(jìn)一步檢查和定期隨訪；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度懷疑是前列腺癌，需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

　　雖然PSA單項篩查費(fèi)用并不貴，為什么主動檢查的人比較少呢？黃健表示，由于前列腺癌好發(fā)于50歲以上男性，因此現(xiàn)在很多體檢套餐都沒有把PSA列入其中，也很少有人主動要求檢查PSA。

　　他建議，50歲以上男性每年要進(jìn)行一次前列腺癌特異性抗原（PSA）檢查。家族里比如父親或兄弟患有前列腺癌的男性，應(yīng)從45歲起開始定期檢查。可以在體檢中心要求在體檢套餐中加入PSA檢查，也可以去醫(yī)院泌尿外科就診檢測PSA。

　　黃健提醒，前列腺癌的部分癥狀和前列腺增生、前列腺炎癥的狀況相似，因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，患者需要提高警惕，及時檢查PSA并做進(jìn)一步診斷，以免漏診。

　　穿刺活檢可確診，早期手術(shù)療效好

　　如果患者檢查時發(fā)現(xiàn)PSA在10.0ng/ml以上，或者做B超、磁共振時發(fā)現(xiàn)前列腺有結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢，確診是否為前列腺癌。

　　很多人害怕穿刺活檢會造成創(chuàng)傷，不肯接受。黃健表示不用擔(dān)心。目前臨床上，前列腺穿刺都在B超引導(dǎo)下定位穿刺，有統(tǒng)一的操作規(guī)范，并配合局部麻醉，安全并且患者的耐受性好。同時，穿刺活檢獲得病理組織是前列腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因此發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺活檢。

　　黃健稱，前列腺癌在男性惡性腫瘤中治療效果相對較好，早期前列腺癌治療的5年生存率接近90%。目前，早期前列腺癌首選的治療方法是進(jìn)行根治性切除手術(shù)，用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)，可以精準(zhǔn)切除腫瘤組織，保留前列腺周圍的神經(jīng)，更好地保留排尿功能、性功能等。過去前列腺切除手術(shù)常用前路入的方法，要把前面的血管、組織等切斷，再進(jìn)行手術(shù)。現(xiàn)在手術(shù)用后入路的方法，基本不需要損傷太多血管、組織，可以把前列腺切除，效果更好。醫(yī)生可以根據(jù)患者的不同情況，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ�高危的患者可以輔助內(nèi)分泌治療，幫助患者延長生存期。（記者 余燕紅 實(shí)習(xí)生 李睿琦）

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