醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生之間是雇傭與被雇傭關(guān)系，醫(yī)生每周在醫(yī)院的工作時(shí)間與夜班值班安排，決定權(quán)都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。僅是單點(diǎn)執(zhí)業(yè)，便足以讓絕大多數(shù)醫(yī)生們超負(fù)荷工作了，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只能是個(gè)美好的愿景。

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委9月27日公布《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法》，提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊(cè)制度，即醫(yī)生在一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)注冊(cè)，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)全省有效。不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置“全職”和“兼職”崗位，建立更加靈活的用人制度。該管理辦法將于10月1日起施行。（《珠江晚報(bào)》9月28日）

　　慣性和常態(tài)一旦形成，想要突破就并非易事。習(xí)慣了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雇傭關(guān)系，即便是開(kāi)放了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生改變固有的單點(diǎn)執(zhí)業(yè)習(xí)慣也并未到水到渠成的程度。既然如此，建立更靈活的用人制度，設(shè)置“全職”和“兼職”崗位，以突破當(dāng)下醫(yī)生單點(diǎn)執(zhí)業(yè)的慣性，當(dāng)然不無(wú)必要。

　　醫(yī)生崗位有了“全職”與“兼職”之分，兼職崗位的醫(yī)生自然有尋求多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的動(dòng)力，進(jìn)而對(duì)既有全職醫(yī)生模式形成鯰魚(yú)效應(yīng)。不過(guò)，靈活的用人制度，固然是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得以落地的前提，但僅僅是執(zhí)業(yè)注冊(cè)點(diǎn)的簡(jiǎn)化以及靈活崗位的設(shè)置，卻還不足以讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遍地開(kāi)花。

　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的最大阻力，在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上的主導(dǎo)地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生之間是雇傭與被雇傭關(guān)系，醫(yī)生每周在醫(yī)院的工作時(shí)長(zhǎng)與夜班值班安排，決定權(quán)都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。僅是單點(diǎn)執(zhí)業(yè)，便足以讓絕大多數(shù)醫(yī)生們超負(fù)荷工作了，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只能是個(gè)美好的愿景。

　　只要醫(yī)療服務(wù)仍然以醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主導(dǎo)，要看醫(yī)院臉色的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就注定存在困境。相比國(guó)內(nèi)的醫(yī)院主導(dǎo)模式，國(guó)外則更多讓醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)建立自身的服務(wù)品牌，而醫(yī)院無(wú)論公立、民辦，都以運(yùn)營(yíng)平臺(tái)為基本定位。醫(yī)生可以使用任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件和人員為患者提供服務(wù)，公立醫(yī)院也只是與醫(yī)生簽訂每周有限的服務(wù)天數(shù)，通常是每周僅工作三天或四天，其余時(shí)間醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)，甚至仍可使用公立醫(yī)院的平臺(tái)和資源。

　　只有形成更獨(dú)立于醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，才有望形成更自由的資源流動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)本該以醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為中心，而不是唯醫(yī)院是舉。其實(shí)，以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務(wù)配置模式，正是禁錮資源流動(dòng)和“大醫(yī)院病”的根本成因。基于此，促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的角色回歸合理定位，才是醫(yī)生資源得到真正釋放的前提。

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