專家小傳

　　許樟榮，主任醫(yī)師、教授、博生生導(dǎo)師，解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任，國家衛(wèi)生計(jì)生委慢性疾病預(yù)防與控制專家委員會(huì)委員

　　對(duì)大多數(shù)人來說，腳上有個(gè)小傷口算不上大毛病，但對(duì)于糖尿病患者來說，腳部的小毛病若不加重視，會(huì)有致命危險(xiǎn)。日前，歐洲糖尿病年會(huì)上塞爾維亞的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病患者的足病嚴(yán)重程度成為預(yù)測(cè)其死亡率的關(guān)鍵指標(biāo)，因此糖友們必須重視足部保健。對(duì)此，《生命時(shí)報(bào)》專訪了解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病中心主任許樟榮教授。

　　研究對(duì)244名糖尿病足病患者進(jìn)行了5年的臨床隨訪，期間53例死亡（A組），另外191例存活（B組）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比B組，A組發(fā)生足病的患者年齡、糖尿病病程、高血壓患病率等指標(biāo)都比B組高出不少，而且神經(jīng)病變相關(guān)檢查如踝反射、震動(dòng)感覺等均明顯異常，足病變的嚴(yán)重程度也更高。

　　“這說明了糖尿病足病的嚴(yán)重程度與患者死亡率呈正相關(guān)，通俗地講，創(chuàng)面越嚴(yán)重的，存活率越低。”許樟榮表示，糖尿病足是糖尿病后期的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，是由于長期高血糖等因素引起血管和神經(jīng)發(fā)生病變，在外傷、壓力和感染等誘發(fā)下，導(dǎo)致足部發(fā)生潰瘍、壞疽。若不及時(shí)治療，病情發(fā)展嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致截肢，甚至危及生命。

　　其實(shí)，早在2011年國際糖尿病足工作組發(fā)布的臨床指南中就強(qiáng)調(diào)，對(duì)于糖尿病足病的治療延誤可導(dǎo)致糖尿病患者截肢率甚至死亡率的上升，呼吁早防早治。遺憾的是，我國的情況并不樂觀。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國三甲醫(yī)院非創(chuàng)傷性截肢患者中約有1/3為糖尿病所致，大約85%的截肢是足潰瘍引發(fā)的。對(duì)此，許樟榮表示，糖友關(guān)注雙腳與監(jiān)控血糖、血脂和血壓水平一樣重要。那么，糖友應(yīng)如何做好足部護(hù)理呢？許樟榮給出了以下建議：

　　每天溫水洗腳。溫水洗腳可改善糖友們腳部的血液循壞，但一定要注意水溫，洗之前可先用手試試溫度，以手不覺得燙為宜。洗后及時(shí)擦干腳，并均勻涂抹防護(hù)油。

　　注意足部衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)足部有雞眼、厚繭、灰指甲等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要擅自剪割。

　　腳趾甲不要剪太短。糖友的趾甲最好修剪成方形，不要太短也不要有尖角，否則容易出現(xiàn)甲溝炎、感染等，應(yīng)盡量避免。

　　鞋襪要合適。糖友們的鞋襪要保證“寬松、柔韌、透氣”，這類鞋子不會(huì)擠壓到腳趾，可減少腳部摩擦，防止皮膚損傷。此外，穿鞋前最好看看鞋子里是否有沙子、石子等異物，以免磨損雙腳。

　　躲開太熱或太冷環(huán)境。熱水袋、暖氣片等高溫處容易導(dǎo)致糖友腳部浮腫或灼傷，應(yīng)注意遠(yuǎn)離；相反，在太冷的環(huán)境下，糖友應(yīng)穿好保暖鞋襪，防止凍瘡。

　　養(yǎng)成檢查雙腳的習(xí)慣。每天檢查腳背、腳底及腳趾，看有沒有干裂、破損、起泡或膚色改變，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，切勿拖延。▲

　　（本文由本報(bào)記者單祺雯采寫）

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