互聯(lián)網醫(yī)療平臺春雨醫(yī)生CEO張銳于10月5日晚突發(fā)心肌梗塞去世，年僅44歲。10月7日凌晨，噩耗再次傳來，山西科技報副總編張建偉突發(fā)心肌梗塞去世，年僅46歲。和老年人相比，年輕人的冠脈血管還沒有形成側枝循環(huán)，就好比樹的根系沒有長出須根，一旦突發(fā)急性心肌梗死，就會導致心肌嚴重缺血，危害性更大，往往容易導致悲劇發(fā)生。

采訪專家：東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內科主任 馬根山

南京市中醫(yī)院心內科主任 顧寧

A

壯年精英人士頻頻被心梗擊倒

2016年6月29日19時30分許，34歲的天涯社區(qū)副主編金波在下班回家途中，在北京地鐵6號線呼家樓站突然暈倒，經路人和急救人員搶救無效不幸去世。據金波的同事向媒體表示，近幾年金波長期加班熬夜，工作非常拼。

2015年9月19日，上海游戲公司慕和網絡發(fā)布訃告，公司創(chuàng)始人兼CEO吳波先生于2015年9月19日凌晨不幸去世，年僅36歲。公司訃告稱吳波長期處于高強度工作狀態(tài)，導致猝然離世。

2015年12月13日，騰訊技術研發(fā)中心語音引擎組副組長李俊明在陪懷孕的妻子散步時猝死。知情者爆料，李俊明的死是因長期加班過勞導致。

2014年1月2日，元旦剛過，著名影視公司小馬奔騰董事長李明因急性心肌梗死英年早逝，年僅47歲，震驚娛樂圈。

這只是其中很少的一部分，近年來，心肌梗死儼然成為眾多精英人士的殺手。

B

焦慮、熬夜等導致植物神經紊亂

新聞報道稱，在2015年3月接受媒體采訪時，張銳坦言自己確實很焦慮，每天吃不好睡不好，“晚上睡前會擔心資金鏈斷了怎么辦，早上又打起精神鼓勵自己說，自己的產品解決了那么多人的痛苦，這么有價值，一定會拿到錢，只是緣分不到。”

據悉，張銳的父親此前看到張銳全白了的鬢角后，曾告訴張銳他的身體出現了植物神經紊亂的問題。

研究證明，急性心肌梗塞早期發(fā)生植物神經功能紊亂是其致死原因之一。

太過繁忙、高壓緊張的工作，會不斷刺激人的交感神經。如果始終處于高度緊張狀態(tài)，交感神經系統(tǒng)長期太過興奮，則會導致心臟負擔過大，心率增快，甚至產生心律失常。

部分突發(fā)性心臟病患者猝死就是因為連續(xù)熬夜、情緒激動、緊張狀態(tài)，誘發(fā)了神經功能失調、冠狀動脈痙攣，心臟突然間缺血而猝死。

其實，除了大家比較熟知的高血壓、高血糖等代謝因素外，心理因素也是引發(fā)心臟疾病的重要因素。當人抑郁、焦慮的時候，可能就會影響睡眠，進而對心血管有一定影響；心中怨氣如果不及時宣泄出來，會導致身體緊張，進而引發(fā)血壓上升，最終對心血管系統(tǒng)造成危害。

另外，很多白領都有這樣的習慣，在加班或熬夜特別困乏的時候，喜歡用咖啡來提神。但其實有的人本身對咖啡敏感性很高，在本該休息的時候，還去刺激交感神經，這也助長了心臟病病發(fā)。

C

吸煙是誘發(fā)心梗的直接因素

49歲的彭先生（化名）是某銀行總行的副行長，身體一向健康，無高血壓、高血脂、糖尿病等任何慢性病。不僅如此，其父母也無此類病史。雖已到中年，彭先生的身材卻保持得較好，沒有啤酒肚。可是，彭先生卻好抽煙，煙齡30年，每天至少兩包，正是這個不良嗜好，讓彭先生因急性心梗差點命喪異鄉(xiāng)。在搶救時，急診冠脈造影發(fā)現心臟回旋支完全閉塞，前降支嚴重狹窄；另外因為長期吸煙，肺部感染，已造成I型呼吸衰竭。

吸煙已經被證實是誘發(fā)心梗的直接因素，臨床上像彭先生這樣無心血管疾病家族史，自己也并無高血壓等三高病史，單純因為抽煙、壓力大引發(fā)的心梗患者臨床并不少見，而且這樣的患者都比較年輕。

吸煙可引起血管內壁損傷，導致周圍血管及冠狀動脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。另外，吸煙還可引起血管壁炎性反應，產生斑塊，斑塊脫落形成血栓，堵住狹窄的冠狀動脈即可造成心肌梗死。

吸煙史越長、吸煙量越大，對心臟功能危害越大，而且二手煙同樣對心血管造成一定的損傷。煙民的低齡化，也成為心血管疾病年輕化的一個重要原因。

D

不當劇烈運動易誘發(fā)心肌梗死

不知何時開始，在精英當中，跑步和健身已經逐漸成為了一種風尚的生活方式。劇烈運動卻也是誘發(fā)心梗的獨立危險因素。每百位心肌梗死患者中，就有4到5人是運動不當誘發(fā)的。如今跑馬拉松大熱,但也經常爆出有選手跑著跑著就猝死的新聞。

一般運動時，心臟輸出血量比靜止時增加10倍，而劇烈運動令心臟輸血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠狀動脈難以充分供血，就有可能誘發(fā)心肌梗死。一些白領平時運動少，心臟貯備能力低，如果偶爾超負荷運動，心肌和骨骼肌的耗氧量同時劇增，就可能造成心肌缺血。如果再有某種隱性的心臟病，那就更危險了。

如果運動時還伴有其他危險因素，危險性更大。一些白領本身工作強度就很高，下班后還拖著疲憊的身體健身、跑步等，可使心臟負擔明顯加重。另外，冬季環(huán)境溫度過低也與心肌梗死發(fā)病相關。

E

年輕人發(fā)生心肌梗死死亡率更高

年輕人如果心肌梗死病發(fā)，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現致死性心律失常、心源性休克等危重癥。相比老年患者的病情，要更急更危險，這是為什么呢？

1、多為首次發(fā)病：與老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數中青年心肌梗死為首次發(fā)病。

2、缺乏“缺血預處理”：發(fā)病前，營養(yǎng)心肌的冠狀動脈血管的基礎病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側支循環(huán)及心肌缺血預處理的保護作用。而有些老年人已經多年出現心肌缺血，心肌組織對缺血有耐受性，這也是心臟的“自救機制”。年輕人在心臟冠狀動脈堵塞的時候，還來不及建立“側枝循環(huán)”這個心臟自救的機制，因此可能往往發(fā)作就是猝死。

3、忽視早期癥狀：此外，由于以往身體健康，年輕人即便出現早期不適表現也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機。

F

年輕人心梗多有誘因、有先兆

與老年人不同，大多數年輕人在心梗發(fā)作前，往往都能找到明顯的誘因，比如精神緊張、情緒激動、過度疲勞，甚至有人是在吵架鬧分手的時候突然倒下。

其實，如果精細一點觀察自己的身體，心梗前總是有蛛絲馬跡的，比如不能解釋的疲勞，覺得特別累，睡覺也緩不過來。或者雖然不是典型心絞痛的胸痛，但后背的某一點疼痛，或者發(fā)沉，甚至牙疼，都有可能是變異性的心絞痛。

所以，要特別關注這些健康“信號燈”。加班感到疲倦難熬時，不妨先休息半小時；呵欠連天時，最好馬上關電腦，上床睡覺；出現胸痛、胸悶，特別是在勞累、運動后加重時，一定要及時就醫(yī)。

來勢兇猛的心梗也是有前兆可循的，只不過有的人感覺明顯，有的人感覺不明顯。大概會有50%的患者會感覺到劇烈的胸痛。這種胸痛和普通的胸痛有什么區(qū)別？心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，透不過氣，臉色蒼白，大汗淋漓，像有重物壓在胸上。可持續(xù)5—15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀，此時請趕快就醫(yī)，千萬不要拖延。

建議對于40多歲的人每年進行一次心電圖的檢查，建議除了做心電圖檢查，家族中有心臟病史的人及出現過心慌、心悸等問題的人建議還要做心臟超聲檢查，以及冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影檢查。心臟超聲檢查可檢測到心臟結構異常的疾病，而冠狀動脈CT或冠狀動脈造影可檢測出心臟血管病變的情況，早發(fā)現早治療。 （通訊員 劉敏 李珊 記者 于丹丹）

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