10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題為“心理健康，社會和諧”。抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥……這些精神疾病，正在“侵蝕”許多看似健康的人。據(jù)統(tǒng)計，我國各類精神障礙患者人數(shù)在1億以上，嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)已超1600萬。

筆者日前對話中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理咨詢科主任醫(yī)師關(guān)念紅。她從醫(yī)20多年，接診精神疾病患者數(shù)以千計，深感“只有身體健康，并不是真正的健康”。

農(nóng)村婦女自殺率在下降

南方日報：您從醫(yī)20多年。在您的直觀感覺中，中國人的精神心理疾病的情況如何？

關(guān)念紅：精神心理疾病包括很多。我最深的感觸是，只有身體健康，并不是真正的健康。因精神心理疾病踏上不歸路的患者也不在少數(shù)。但中國的自殺率是不斷下降的，目前是全世界最低的國家之一。2014年，英國《經(jīng)濟學(xué)人》援引香港大學(xué)該年的一份研究報告稱，2009年至2011年，中國的年平均自殺率在三年間下降了58%——每10萬人中有9.8人自殺。而早先在2002年，根據(jù)英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的數(shù)據(jù)，從1995年到1999年，中國10萬人中每年有23.2人自殺。

南方日報：什么人更容易做極端的事，踏上自殺的“不歸路”？

關(guān)念紅：十多年前，中國因精神疾病自殺的人群排名第一的是年齡在35歲以下的農(nóng)村女性，在2002年的《柳葉刀》報告里，這一組群中每10萬人中有37.8人自殺，她們往往是因家庭矛盾等瑣碎事情，服用農(nóng)藥了結(jié)生命。如今農(nóng)村婦女自殺的比例在下降，《經(jīng)濟學(xué)人》2014年的報道稱，這一組群中每10萬人中只有略超過3個人自殺，其自殺率降幅高達90%。究其原因，一方面是農(nóng)藥管理更嚴(yán)格，另一方面是女性地位提高，很多農(nóng)村婦女也不一定留在農(nóng)村。

如今因精神疾病自殺排在第一位的是老年男性，他們因擔(dān)心給家庭增加負擔(dān)而進行“利他性自殺”。部分地區(qū)的小樣本數(shù)據(jù)顯示，老人自殺比率達百分之十幾。《經(jīng)濟學(xué)人》報道，在2014年的中國，在65—69歲的城市老年男性中，自殺率為每10萬人中9.9人，而在70—74歲的農(nóng)村男性中，每10萬人中有41.7人自殺，可見農(nóng)村的自殺率比城市高。

南方日報：為何農(nóng)村的自殺率比城市高？

關(guān)念紅：由于他們的資源有限，不能及時求助。也有研究指出，因為農(nóng)民長期接觸農(nóng)藥，對大腦有一定損害。而我們常關(guān)注到的醫(yī)生、律師、警察等群體，他們一旦發(fā)現(xiàn)問題會及時求助，也擁有更多社會資源。比如警察，現(xiàn)在世界各國的警方都規(guī)定要有專門的心理疏泄渠道。一名開過槍的警察必須接受一定時間的心理咨詢。

自殺有傳染性，尤其在青少年中

南方日報：您是否有印象特別深刻的案例？

關(guān)念紅：我曾遇到一個病人，40多歲，是一名外科醫(yī)生。他得了很嚴(yán)重的精神疾病，平常拿手術(shù)刀是為了救人，但那次揮刀砍向了自己腿部大隱靜脈，幸虧被其妻子及時發(fā)現(xiàn)，搶救過來。

南方日報：醫(yī)生給人的職業(yè)印象是挺冷靜的，他為何如此？

關(guān)念紅：他是一名優(yōu)秀的心臟科醫(yī)生，因醫(yī)患糾紛患上抑郁癥。當(dāng)醫(yī)生的都非常不希望自己攤上這種事兒，很多時候病人死亡對醫(yī)生來說是一個“職業(yè)創(chuàng)傷”。就像從戰(zhàn)場上回來的軍人，心中的傷口很難治愈，這種創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，有時候做夢都會夢到。

他告訴我，這件事他沒過錯，但病人家屬接受不了病人死亡，認為和醫(yī)生有關(guān)，便投訴他、起訴他，還在醫(yī)院燒紙錢、砸東西。此外，他還面臨“人際關(guān)系”的打擊，也覺得自己“大材小用”。接二連三的問題，讓這位醫(yī)生成了一名徹徹底底的抑郁癥患者。他先后三次自殺未遂，第三次，他在浴室拿著小刀將自己腿部的大隱靜脈切斷導(dǎo)致大出血。

南方日報：您接診時，他是什么狀況？

關(guān)念紅：他情緒非常不好，對人生絕望。我們開始給予藥物治療和物理治療，住院20天左右，他就出院了，目前還有堅持吃藥。但他面臨新問題，由于抑郁癥發(fā)作，他覺得自己一事無成，便離開了自己創(chuàng)建的新科室。現(xiàn)在科室主任換了人，他只能做行政工作，回不到原來的崗位。他不能重新拿起手術(shù)刀，得承受事業(yè)上的失落，接下來要重建生活和重新樹立職業(yè)信心，也需要幾年時間。

南方日報：您怎么看待這位同行的情緒問題？

關(guān)念紅：即便是醫(yī)生，在疾病面前也很無助，醫(yī)者不能自醫(yī)。2011年澳大利亞對5萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，醫(yī)生嚴(yán)重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加。這位醫(yī)生因為這件事，生活和職業(yè)節(jié)奏都被打亂，現(xiàn)實和目標(biāo)差距越來越大。要重建生活其實很不容易，重建信心更不容易，我們一方面鼓勵他回歸社會，另一方面，讓他必須堅持服藥。

南方日報：遇到過讓您感覺無能為力的病人嗎？

關(guān)念紅：3年前，我曾接診過一個患者，文化界人士，在業(yè)界頗有成就。患上精神疾病后，他積極配合治療，一段時間以后，病情明顯好轉(zhuǎn)。到他出院后3小時，我們突然看到他在醫(yī)院跳樓，了結(jié)了自己。我一問才知道，他出院回家后和家人有些口角，情緒很快又低落下來，一下子想不開，走了極端。

這事讓我感到很遺憾。每到他的忌日，他的家人會到醫(yī)院拜祭他，也會喚起我的一些不好的記憶。由精神疾病所引發(fā)的負面情緒很多時候還會傳染，尤其是自殺行為，有傳染性，尤其是在青少年群體，表現(xiàn)更突出。

整個人都變了？還能變回來

南方日報：如果覺得自己得了精神心理疾病，該怎么做？

關(guān)念紅：找專業(yè)人士求助。比如抑郁癥，接受治療的患者80%—90%可達到良好的治療效果。我們會同時進行物理治療和藥物治療。物理治療主要是電療，對抑郁癥患者很有效。人患抑郁癥類似電腦死機，那么電療等于關(guān)機重啟。我們的大腦有數(shù)以億計的細胞，若要運作起來，主要是通過化學(xué)物質(zhì)和電活動。人一旦患上抑郁癥，生理原因就是大腦內(nèi)的五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素、谷氨酸等化學(xué)物質(zhì)濃度不平衡，藥物治療主要是通過改變大腦化學(xué)物質(zhì)的濃度來達到治療效果；而物理治療影響的是大腦的電活動。

南方日報：是否有治療效果很好的案例？

關(guān)念紅：很多患者經(jīng)治療恢復(fù)了健康。我曾遇到一位來自金融行業(yè)的患者，在股票走高時他因為做了“杠桿”，賺了很多錢。他來就診時回憶，當(dāng)時可以給家族每個人買兩套房子。但后來股票暴跌，他不但賺的錢沒了，本金也虧損過半。因為在事業(yè)上受到打擊，他開始情緒不穩(wěn)定，心灰意冷。他曾試過用刀割脖子，幸虧無生命危險，后來跳樓被阻，被家人送到醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過治療，他恢復(fù)得很好，又重拾自己的事業(yè)。后來，他整個人都變了，穩(wěn)健了很多，給自己劃了風(fēng)險警戒線，至今他仍在堅持吃藥，配合治療。

還有一位房地產(chǎn)的策劃人員，她患上了產(chǎn)后抑郁癥，先后幾次自殺未遂，家人趕緊把她帶到醫(yī)院，我們給她做電療，其實手術(shù)治療時間只有兩秒。在進去之前，這位病人還是愁眉苦臉的，一直不說話，情緒非常低落。治療完出來以后，整個都變了，恢復(fù)了活躍開朗的性格，話也變得很多，還將快樂帶給病房的其他病人。

南方日報：最終，他們都回歸了社會？

關(guān)念紅：是的。回歸社會非常必要，雖然這個過程面臨挑戰(zhàn)，但很多人都做到了，社會也不應(yīng)該對他們存在歧視和偏見。我的一個患者是個大學(xué)老師，出院后堅持服藥，最近還在《科學(xué)》雜志發(fā)表了很有影響力的文章，取得了很高的學(xué)術(shù)成就。（記者 曹斯 實習(xí)生 楊慧 通訊員 江瀾）

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