每年10月，關(guān)于乳腺癌的話題都備受關(guān)注。中國乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，而且趨于年輕化，近一兩年，一些因乳腺癌離世的公眾人物更引發(fā)了全民對(duì)乳腺癌的關(guān)注。如何讓自己遠(yuǎn)離乳腺癌成為所有女性關(guān)心的話題。為什么會(huì)得乳腺癌？是否存在有效預(yù)防乳腺癌的方法？如何才能更早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的端倪？這個(gè)乳腺癌宣傳日，讓我們?cè)僖淮侮P(guān)注乳腺癌——這個(gè)女性的頭號(hào)殺手。

在中國，乳腺癌是女性的第一大殺手疾病，近十年乳腺癌發(fā)病率呈3%-4%上升率。

中國49歲 美國64歲

中國的發(fā)病人群趨于年輕化，確診年齡中位數(shù)中國為49歲，美國為64歲。中國30-49歲女性最常被診斷出乳腺癌。

乳腺癌患者就診時(shí)，I期（初期）乳腺癌患者比例為19.2%，II期（中期）乳腺癌患者比例為54.7%，III期（晚期）乳腺癌患者比例為22.8%，IV（末期）比例為3.3%。根據(jù)北京地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，只有5%的乳腺癌患者是通過篩查發(fā)現(xiàn)的。

在中國，乳腺癌的發(fā)病率城市高于農(nóng)村，大約是后者的2倍，發(fā)病率由高到低為沿海、中部、西部，沿海經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)發(fā)病率高。

在我國，乳腺癌發(fā)現(xiàn)、確診期晚，60%左右的患者被確診時(shí)，病情發(fā)展已經(jīng)處于晚期。

中國女性 七成為致密型腺體乳房

近年來，乳腺癌的發(fā)病及致死率逐年上升。根據(jù)國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，僅2015年，我國新發(fā)乳腺癌病例高達(dá)26萬例，位居我國女性所有腫瘤發(fā)病率之首，已成為我國女性最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題之一。

我國女性乳腺癌發(fā)病的高峰年齡為45-55歲。乳腺癌在城市人群中的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中位居第一，在農(nóng)村地區(qū)位居第四。城市人群的乳腺癌死亡率在所有惡性腫瘤中排行第五，農(nóng)村地區(qū)死亡率則排在第六。都市白領(lǐng)女性是乳腺癌的高發(fā)人群，與其工作壓力大，生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律，缺乏鍛煉等不良生活方式有關(guān)。

和美國、加拿大等發(fā)達(dá)國家相比，乳腺癌的發(fā)病年齡在中國更為提前，因此，有醫(yī)生呼吁，乳腺癌早期篩查應(yīng)提前到40歲。年齡是乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。一般來說，年長女性是乳腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，且隨著年齡增大，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高，但這并不意味著年輕女性就不會(huì)得乳腺癌。“在門診，三四十歲的年輕乳腺癌患者并不難看到”，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授指出，這與中國女性乳房多為致密型腺體乳房有關(guān)。

女性乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)猶如一棵倒著生長的小樹。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科主任李安華教授表示，相比歐美女性，中國女性乳腺普遍脂肪含量較少，體積也較小，大約70%的中國女性為致密型腺體乳房，且越是年輕，乳房腺體越致密。由于雌激素受體數(shù)量的關(guān)系，致密型腺體乳房更易患乳腺癌。

由于致密腺體組織的存在，單一的檢測(cè)手段如X光檢查并不能完全保證篩查的準(zhǔn)確性，因此，需要從個(gè)體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā)，運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對(duì)性檢查。她強(qiáng)調(diào)，X光對(duì)致密型腺體穿透性差，漏檢率大概在30%左右。而超聲恰恰對(duì)致密型腺體的分辨率更好，而且腺體組織越致密，聲速傳得越好。“和西方比，我認(rèn)為，在中國超聲應(yīng)在乳腺癌篩查中扮演更重要的角色。”

篩查意識(shí)和篩查方式同樣重要

專家指出，乳腺癌是女性最常見的癌癥，也是最容易被早期檢出的癌癥。但是，27%的中國女性認(rèn)為自己肯定不會(huì)患乳腺癌，每年進(jìn)行一次乳腺檢查的女性僅占5%。歐美發(fā)達(dá)國家女性更重視乳房健康，70%的女性會(huì)主動(dòng)去做乳腺防癌篩查。而中國患者只有在手能摸到乳房包塊的時(shí)候才會(huì)想起去醫(yī)院就診，常常因此錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

徐兵河教授表示，中國女性對(duì)乳腺癌的心態(tài)普遍是恐懼。“有的女性乳腺癌已經(jīng)導(dǎo)致了乳房潰爛，都沒有意識(shí)到是乳腺癌，一直當(dāng)做乳腺炎隨便吃點(diǎn)消炎藥。有的女性即便被確診為乳腺癌，也做了手術(shù)，依然無法面對(duì)自己患乳腺癌這一事實(shí)。”李安華教授強(qiáng)調(diào)，中國大部分的白領(lǐng)女性都沒有主動(dòng)進(jìn)行乳腺癌篩查的意識(shí)，大多都是機(jī)會(huì)性體檢，也就是單位組織的體檢，才會(huì)進(jìn)行乳腺檢查。

除了篩查意識(shí)上的差距，在篩查方法上，中國女性也鮮有清晰了解哪種方式是最適合自己的。

據(jù)了解，目前我國乳腺癌主要通過兩種途徑進(jìn)行篩查，一是女性自己主動(dòng)或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查，另一個(gè)是社區(qū)或單位有組織地為適齡女性提供乳腺檢查。篩查的技術(shù)和方式主要包括乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢、自我檢查、超聲檢查及核磁共振檢查等。通過篩查診斷的乳腺癌多為早期，一般可通過手術(shù)切除病灶，外科醫(yī)生可根據(jù)腫瘤大小、患者意愿等因素選擇保留乳房或切除乳房的手術(shù)。

相比美國等發(fā)達(dá)國家，我國早期篩查確診的乳腺癌病例非常少，篩查質(zhì)量的把控，比如乳腺檢查設(shè)備、人員操作水平等都會(huì)影響乳腺癌篩查的準(zhǔn)確性。

“早診早治是有效降低乳腺癌死亡率，提升五年生存質(zhì)量的有效措施，而進(jìn)行高質(zhì)量、有效的乳腺癌篩查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的關(guān)鍵。”國家癌癥中心乳腺癌篩查與早診早治項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化表示，推行統(tǒng)一、安全、有效的篩查方式，將乳腺癌篩查從“傳統(tǒng)篩查”向“品質(zhì)篩查”轉(zhuǎn)變是提升乳腺癌防治水平的必由之路。

據(jù)了解，目前一些醫(yī)院已提供全自動(dòng)乳腺超聲掃查儀配合遠(yuǎn)程超聲系統(tǒng)的乳腺癌早期篩查，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化乳腺超聲檢查配合遠(yuǎn)程乳腺超聲專家診斷的創(chuàng)新模式，減少人為因素對(duì)檢查結(jié)果的干擾，讓乳腺癌早期篩查的精準(zhǔn)度、安全性和舒適性都有了提升。（記者 孔瑤瑤）

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