天冷當(dāng)心哮喘發(fā)作
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 萬歡英 ●邸彩霞
哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,除了遺傳因素,很多環(huán)境因素會(huì)觸發(fā)哮喘的發(fā)作,比如運(yùn)動(dòng)、接觸過敏原、病毒感染,還有就是天氣變化。尤其進(jìn)入秋冬季后,晝夜溫差大或氣溫驟降,常可引起哮喘急性發(fā)作或加重。
研究發(fā)現(xiàn),患有呼吸系統(tǒng)疾病的人群更容易在冷環(huán)境下出現(xiàn)咳嗽、氣短等呼吸道癥狀,這提示吸入冷空氣會(huì)引起哮喘患者氣道功能改變;哮喘患者在運(yùn)動(dòng)或者戶外工作時(shí)癥狀會(huì)加重,致使哮喘發(fā)病率和死亡率上升。
我們都熟悉熱脹冷縮的道理,氣道也是如此。冷空氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生影響主要通過兩種方式,其一是通過皮膚間接影響氣道;另外通過吸入冷空氣直接影響氣道。吸入冷空氣可以觸發(fā)上氣道和下氣道出現(xiàn)功能異常,其原因比較復(fù)雜,包括皮膚溫度低,引起氣道舒張功能減弱;鼻子和氣道黏膜部位溫度和干燥,引起氣道神經(jīng)末梢激活,氣管收縮;室內(nèi)冷空氣會(huì)抑制機(jī)體免疫功能。
冷空氣通過上述原理使氣道收縮增強(qiáng),舒張功能減弱,或者引起氣道痙攣致使氣道變得狹窄,就使患者出現(xiàn)了喘息、氣短、胸悶和咳嗽這些癥狀。哮喘患者對(duì)空氣加溫加濕的功能減弱,因此對(duì)冷空氣更為敏感。
如何防治冷空氣誘發(fā)的哮喘發(fā)作?
1.防寒保暖,避免冷刺激。加強(qiáng)耐寒鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),關(guān)注天氣變化,及時(shí)增加衣服,早晚出門最好戴上口罩。過敏性哮喘患者從外面玩得滿頭大汗地回到家里,不要貪涼,更不要打開冰箱拿起冷飲就喝。另外,哮喘患者戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量避免張口呼吸,而采用鼻子呼吸,預(yù)先加熱加濕吸入的空氣,減少冷空氣的直接刺激。
2.室內(nèi)溫度不宜過低或過高。室內(nèi)外溫度相差,兒童不要超過5℃,成人不宜超過10℃。3.規(guī)范用藥,控制哮喘發(fā)作。
哮喘是一種過敏性炎癥,而非細(xì)菌感染引起的炎癥,因此秋冬季出現(xiàn)咳嗽等癥狀,考慮是哮喘時(shí),不要濫用抗生素,應(yīng)及時(shí)就診。目前哮喘的治療主要是依賴吸入糖皮質(zhì)激素,要堅(jiān)持規(guī)范用藥,不能等到病情一控制,就自行停藥。哮喘的控制需要?dú)獾乐厮苓^程,需要一定的療程,隨意停藥會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。▲
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