在中國，乳腺癌是女性的第一大殺手疾病，近十年乳腺癌發(fā)病率呈3%-4%上升率，而且趨于年輕化。最近一則微信引起了很多人關(guān)注，這條微信中說，亞洲女性乳房特點(diǎn)是脂肪少、腺體多的乳房，更容易患上乳腺癌，而西方女性的“大咪咪”因?yàn)橹�肪多反而不容易患癌。專家表示，脂肪少、腺體多的乳腺屬于致密型腺體，這主要是在X光下根據(jù)乳腺組織的密度來分的，致密型腺體是乳腺癌的危險因素之一。所以要從個體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā)，運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對性篩查。

采訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺診治中心主任醫(yī)師 劉萬花

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中國乳腺癌發(fā)病比國外年輕10歲

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺診治中心主任醫(yī)師劉萬花介紹，我國相關(guān)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，45—55歲是乳腺癌患者高發(fā)年齡段，早于歐美國家10年。中國女性發(fā)病年齡早，對病人來說，未來生活質(zhì)量和生命期限都受到極大影響。

據(jù)了解，我國乳腺癌在診斷時大約55%患者處于絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期。而歐美國家70%患者都在絕經(jīng)后發(fā)病，中老年婦女占多數(shù)。相關(guān)統(tǒng)計，乳腺癌確診年齡中位數(shù)中國為49歲，美國為64歲。所以，國內(nèi)很多專家認(rèn)為，女性40歲以后就要重視相關(guān)乳腺檢查。

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乳房“堅挺緊實(shí)”，早期檢查容易被漏診

何為致密型腺體乳房？劉萬花告訴記者，女性乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)猶如一棵倒著生長的小樹。按照乳腺的分型主要有四種類型，a型：脂肪型，乳腺組織幾乎完全被脂肪組織所替代；b型：乳腺組織內(nèi)有散在的纖維腺體；c型：乳腺組織呈密度不均勻增高，很有可能遮蔽小腫塊；d型：致密型，乳腺組織非常致密，會降低乳腺X線檢查的敏感性。

年輕女性乳腺腺體實(shí)質(zhì)較多，脂肪相對較少，所以在乳腺攝片中表現(xiàn)較致密；而隨著年齡的增長，尤其絕經(jīng)后乳腺腺體逐漸退化，代之以脂肪組織增多，攝片時表現(xiàn)為少腺體型或脂肪型。相比歐美女性，亞洲女性乳腺普遍脂肪含量較少。從理論上來講，腺體組織多，發(fā)生乳腺癌幾率也會增加；同時患上增生或者腫瘤時，早期往往難以發(fā)現(xiàn)。

不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，乳房腺體的密度不是引起乳腺癌的唯一危險因素，乳腺癌的發(fā)生是綜合因素造成的。致密型腺體乳房，使得早期檢查變得會困難一些，因?yàn)閱我坏臋z測手段，如X光檢查并不能完全保證篩查的準(zhǔn)確性，因?yàn)閄光對致密型腺體穿透性差。所以，要從個體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā)，運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對性檢查。

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不同年齡要進(jìn)行不同形式篩查

乳腺超聲是年輕、妊娠或哺乳期女性乳腺檢查的首選，對囊性與實(shí)性腫塊鑒別的準(zhǔn)確率可達(dá)100%；對于臨床醫(yī)師可觸及而鉬靶攝片卻未能顯示的病變，超聲往往有所發(fā)現(xiàn)；致密型乳腺患者超聲可觀察病灶情況并判斷良惡性，同時可引導(dǎo)活檢。但是超聲對細(xì)小鈣化的顯示敏感度較差，遠(yuǎn)不如鉬靶X線。

鉬靶X線對微小鈣化的顯示最具有優(yōu)勢，有時惡性鈣化表現(xiàn)為癌腫的唯一征象�！霸缙谠�位癌80%是以微鈣化形式出現(xiàn)，所以鉬靶X線檢查仍是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。”劉萬花表示，但是鉬靶有一定的放射性，不適宜頻繁檢查或30歲以下的青年女性普查選擇。

中大醫(yī)院乳腺病診治中心的專家們，根據(jù)美國抗癌協(xié)會建議，結(jié)合中國乳腺癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，對成年女性各年齡段乳腺健康檢查提出了以下建議：

（1）20-30歲婦女，建議選擇超聲檢查。不過如果有乳腺癌家族史、屬于高風(fēng)險人群，而且已經(jīng)生育過的女性，可以2-3年進(jìn)行攝片檢查。

（2）30-35歲婦女，超聲及數(shù)字化攝片結(jié)合使用，有高危因素者乳腺攝片為主。

（3）35-40歲婦女，間隔1-2年定期做乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。專家強(qiáng)調(diào)，針對中國女性乳腺癌年輕化的這一特點(diǎn)，所以35歲以上就要把乳腺攝片作為常規(guī)檢查。

（4）40-55歲婦女，每年做一次乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。

（5）55歲以上婦女，每1-2年做一次乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。

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晚育未育不哺乳，患病風(fēng)險更高

乳腺癌的發(fā)病原因，目前尚不完全清楚。所以廣大女同胞們對于自己的小而緊實(shí)的乳房也不用太擔(dān)心，在注意選擇合適的方式對自己進(jìn)行篩查的同時，更要關(guān)注一些生活方式。

乳腺癌的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。大量的臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，雌激素與乳腺癌的發(fā)生密不可分。雌激素是一種生理性激素，女性一生經(jīng)歷初潮、妊娠、哺乳、更年期幾個重要時刻，都伴隨著雌激素的變化。如果雌激素水平?jīng)]有順應(yīng)這些，有可能會給身體帶來異常影響。

以下具有乳腺癌高危因素的女性患病風(fēng)險更高：

1，有乳腺癌家族史。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特別是在母親或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么這個家族就屬于高危人群，患病風(fēng)險比普通人群增加2～3倍。

2，初潮早，停經(jīng)晚。初次月經(jīng)在12歲以前，停經(jīng)在55歲以后的人群屬于高危人群，他們患乳腺癌的風(fēng)險比普通人群高1～2倍，因?yàn)槿橄偈艽萍に刈饔玫臅r間過長，容易引發(fā)乳腺癌。

3，未育、晚育、未哺乳。未生育或35歲以后才生育的女性，乳腺癌的發(fā)病率比30歲前生育的女性要高。目前，醫(yī)學(xué)界確定的發(fā)生乳腺癌最明確的危險因素之一就是未生育婦女，這是因?yàn)樗齻內(nèi)狈υ屑に氐谋Ｗo(hù)，更易受到過量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的風(fēng)險。研究結(jié)果顯示，女性哺乳時間越長，日后發(fā)生乳腺癌的危險越小。

4，高脂肪飲食，肥胖。攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風(fēng)險。而專家強(qiáng)調(diào)，更年期后的女性本身代謝水平就發(fā)生變化，如果超重或肥胖，患乳腺癌的幾率會增加。

5，長期壓力大，心情抑郁。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)，導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定、不平和，再加上經(jīng)常熬夜加班，身體得不到充分的休息，這樣不健康的生活方式會導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，對乳房也會造成一定傷害。

6，長期接受雌激素治療。更年期激素替代療法或其他激素替代療法等長期接受雌激素治療的女性，患乳腺癌的風(fēng)險也會相應(yīng)增加。

7，乳腺增生。良性的乳腺增生一般不會惡變，但乳腺增生中年齡較大、病史較長、腫塊較大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯者，則有可能發(fā)生惡變，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

E

圍絕經(jīng)期女性，每年必須進(jìn)行篩查

劉萬花指出，幫兒女帶孩子的媽媽們正處于圍絕經(jīng)期，她們的機(jī)體脆弱，如果長期處于疲勞、壓力、壞情緒中，身體內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，患乳腺癌的幾率就變大。更糟糕的是，乳腺從良性增生到原位癌再到浸潤癌一般要5—10年，而圍絕經(jīng)期的女性可能1-2年就發(fā)生癌變了。

專家提醒，45—55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次全數(shù)字化乳腺鉬靶攝片檢查，而有家族病史、乳腺基礎(chǔ)疾病的女性，更是高危人群，更要重視定期檢查，一側(cè)乳腺發(fā)生過病變的女性要當(dāng)心另一側(cè)是否有病變，早檢查早診斷早治療預(yù)后才好。（通訊員 崔玉艷 記者 于丹丹）

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