北京9種特殊病申報本月起審批改備案
即日起,本市門診特殊病種由審批變備案,不出醫(yī)院門即可“一站式申報”。北京青年報記者從市醫(yī)保中心了解到,為方便市民就醫(yī),特殊病備案不再需要去醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批。據(jù)悉,目前本市門診特殊病種已擴(kuò)大至9種。包括心臟移植術(shù)后抗排異治療、腎透析等9種特殊病在備案后,門診看病可享住院待遇,大大減輕相應(yīng)患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹,北京市自2001年起,為減輕患大病的參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān),將惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥3種特殊病的門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。2010年,將門診特殊病種擴(kuò)充至7種,2013年,又繼續(xù)擴(kuò)充至9種,分別包括:惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療。
北青報記者了解到,上述9種病因?yàn)樾g(shù)后需要長期在門診治療,使得門診醫(yī)藥費(fèi)用較高。而在辦理完特殊病備案手續(xù)后,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)門診治療時,可享受住院的報銷比例,且360天內(nèi)只收取一個起付線,這就大大減輕了患特殊病的參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)保中心表示,原有的特殊病需要審批,參保人員需經(jīng)過就診醫(yī)院領(lǐng)取申報審批單、醫(yī)生簽字之后,再到參保單位蓋章,之后再到相關(guān)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批等多個環(huán)節(jié),手續(xù)復(fù)雜、辦理時間長,加之身患特殊病的參保人員自身身體健康狀況欠佳,往返奔波辦理手續(xù)給參保人員自身及家屬造成了很大的不便。
從11月1日起,特殊病種由審批調(diào)整為備案,流程大大簡化。患特殊病的參保人員只需在所選的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院填寫申報表,由醫(yī)師簽字后,持社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。完成備案后,即可在該院進(jìn)行治療,無需再到單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。這意味著特殊病的備案可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),“一站式”完成申報、備案、治療、結(jié)算及待遇查詢等手續(xù)。
市醫(yī)保中心提醒,并非所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都可辦理特殊病備案,參保人要選擇有備案資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理手續(xù)。(解麗)
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