高血壓老病號(hào)突發(fā)胸痛,警惕主動(dòng)脈夾層
近日,武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院組織專(zhuān)家赴天河區(qū)鳳凰街漁沙坦經(jīng)濟(jì)社區(qū)開(kāi)展送醫(yī)送藥大型義診活動(dòng)。記者從現(xiàn)場(chǎng)看到,前來(lái)咨詢者多為老年人,該院心內(nèi)科副主任李海苗介紹,老年人常見(jiàn)心血管疾病,這是一個(gè)需要長(zhǎng)期用藥長(zhǎng)期管理的疾病,但他們的知識(shí)很缺乏,甚至有的人長(zhǎng)期不檢測(cè)血壓。
李海苗特別談到,高血壓患者沒(méi)有接受正規(guī)的診斷及藥物治療,在血壓明顯上升、生氣勞累的時(shí)候,容易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。這些患者發(fā)病時(shí),會(huì)突然感到胸痛、背痛或腹痛,難以忍受的撕裂樣疼痛,吃普通的止痛藥一般無(wú)法止痛,即便打嗎啡、杜冷丁等也不一定能止痛。
“主動(dòng)脈夾層的患者多見(jiàn)于中老年人,他們往往有主動(dòng)脈硬化,可能有血管先天發(fā)育不良,血壓在發(fā)作時(shí)可達(dá)180甚至200毫米汞柱以上,導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,進(jìn)而導(dǎo)致主動(dòng)脈出血流入胸腔,而主動(dòng)脈形成血腫堵住了一些重要?jiǎng)用}分支的開(kāi)口,導(dǎo)致腦、腎等重要器官缺血。
主動(dòng)脈夾層是一種很兇險(xiǎn)的疾病,死亡率很高,一旦發(fā)現(xiàn)必須立即治療。首先要嚴(yán)格控制血壓。前面我們提到,高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的病因。而且一旦發(fā)生動(dòng)脈夾層,由于劇烈的疼痛刺激,患者的血壓會(huì)繼續(xù)升高,從而加重夾層病變甚至導(dǎo)致夾層破裂大出血而死亡。因此主動(dòng)脈夾層病人首先必須要嚴(yán)格控制血壓,并立即給予鎮(zhèn)痛,使之穩(wěn)定。下面就要考慮是否需要手術(shù),何時(shí)手術(shù)以及采用何種手術(shù)方式,都要醫(yī)生視患者情況而定。(記者 李劼 通訊員 田乃偉)
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