杜新:慢粒患者按時(shí)按量服藥是保障療效的關(guān)鍵
隨著分子靶向藥物的出現(xiàn),慢性粒(髓)細(xì)胞白血病(以下簡稱慢粒)不再是“不治之癥”,甚至當(dāng)作慢性疾病來對(duì)待。這也讓一些患者掉以輕心,覺得身體狀況良好便擅自停藥、減藥。深圳市第二人民醫(yī)院、深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科主任及內(nèi)科教研室主任杜新強(qiáng)調(diào),患者按時(shí)、按劑量服藥是保障長期療效的關(guān)鍵。
“有些患者檢查出慢粒,覺得自己治不好了,產(chǎn)生驚慌甚至絕望情緒,其實(shí)不用這樣過度擔(dān)心。”杜新說,“以往治療慢粒有很多條件限制,在80年代時(shí)還只能靠造血干細(xì)胞移植來進(jìn)行根治,現(xiàn)在,造血干細(xì)胞移植已經(jīng)是次要的,萬不得已的方法了,因?yàn)殡S著發(fā)病機(jī)制被認(rèn)識(shí)透徹后,有針對(duì)性的靶向藥物得以問世,慢粒能夠得到穩(wěn)定控制,從惡性病轉(zhuǎn)為慢性病。”
杜新進(jìn)一步解釋:“控制良好的慢粒,血常規(guī)可以從異常變得正常,細(xì)胞里的費(fèi)城染色體、BCR-ABL融合基因量減少,用分子學(xué)的手段也檢查不到了。療效好的患者預(yù)期壽命和自然人群的預(yù)期壽命相當(dāng)。”
從不治變?yōu)榭芍危W屓讼只诺耐瑫r(shí),也令一些患者掉以輕心。“一些患者病情得到控制,覺得已經(jīng)治得很好了,不需要再服藥了。實(shí)際上,慢粒的可控,是抑制了細(xì)胞中酪氨酸激酶的活性,但是不能根治。”杜新說,“有研究表明,患者在得到充分治療,通常為五年以上,殘留基因用很靈敏的檢測方法也查不到了,即便在這種情況下嘗試停藥,大約40%-50%患者可能獲得功能性治愈,仍有50%-60%患者復(fù)發(fā),即殘留基因又出現(xiàn)了,這說明慢粒的干細(xì)胞還是存在的。因此,患者不能自覺情況良好就擅自停藥。如果復(fù)發(fā)了再服藥,好了再停藥,停藥再復(fù)發(fā),如此反復(fù),很容易出現(xiàn)耐藥性。實(shí)際情況中,大多數(shù)患者還是能自覺按時(shí)堅(jiān)持服藥的,也有少部分人因?yàn)殡x就診醫(yī)院距離太遠(yuǎn),經(jīng)濟(jì)狀況不好,或者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),就自行減量或漏服。”
杜新說,病情得到控制的患者可以像健康人一樣生活工作,但是女性一旦發(fā)現(xiàn)妊娠需要停藥,停藥期間可能會(huì)有不同程度的復(fù)發(fā),因此在完成分娩后應(yīng)繼續(xù)服藥治療,避免哺乳。“但即使復(fù)發(fā)也不用過度擔(dān)心,繼續(xù)按時(shí)服藥一段時(shí)間,還是能回到之前已經(jīng)達(dá)到的療效。”
杜新強(qiáng)調(diào),不論哪種情況,患者按時(shí)服藥,尤其早期治療時(shí)的按時(shí)服藥,是未來長期療效的重要保障。
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