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在門診常有這樣的患者，因?yàn)閷?duì)自己的性能力產(chǎn)生困惑而前來就診，其中尤以青壯年居多，但事實(shí)上，很多困擾是與心理因素有關(guān)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張炎教授介紹，“通過陰莖夜間勃起監(jiān)測(cè)等，我們發(fā)現(xiàn)這些患者確實(shí)有器質(zhì)性功能障礙的，只占其中一小部分。”

一到排卵期就ED

“二孩”政策放開，急切要孩子的夫妻最普遍一種做法就是計(jì)算排卵期，然后定時(shí)同房，張炎指出，男人在此關(guān)鍵時(shí)刻，一不小心就容易掉“鏈子”，ED（勃起功能障礙）了。

對(duì)于打算生育的夫妻而言，預(yù)測(cè)排卵期確實(shí)很重要，它意味著排卵期受孕的幾率增加，在此期間同房可以為受孕增加籌碼，對(duì)于長期不育的夫妻而言，抓住這一時(shí)期同房顯得更加寶貴。然而，張炎說，有些人心里越擔(dān)心“中標(biāo)率”低，壓力就越大，反而勃起愈加困難，這就是典型的“排卵期ED”，屬于心理性ED。

張炎介紹，ED為心理性、器質(zhì)性與混合性。前者主要的“肇事者”是精神、心理因素，而器質(zhì)性則要追溯到血管性、神經(jīng)性、手術(shù)外傷、慢性病等原因，禍?zhǔn)讌s是各類的器質(zhì)性疾病。

至于混合性ED，指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。明確診斷出究竟是哪一種類型的勃起功能障礙，是ED治療和明確預(yù)后的關(guān)鍵，因?yàn)樾睦硇訣D具有“可治愈性”。

早晚陰莖勃起意義不同

勃起功能障礙并不是“我認(rèn)為不舉”就真有問題，而需要科學(xué)鑒定。張炎談到，目前國際上公認(rèn)以夜間陰莖脹大的硬度檢測(cè)（NPTR），為臨床檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過科學(xué)的“定性”和“定量”診斷，為ED的診療提供有力的依據(jù)。

所有發(fā)育成熟、正常的男性都有陰莖的晨起勃起的體驗(yàn)，但少有人知道陰莖的夜間勃起。研究發(fā)現(xiàn)，男性在熟睡后有自發(fā)的陰莖勃起。張炎介紹，健康男性自嬰孩時(shí)期至年邁老人，夜間做夢(mèng)時(shí)常伴快速眼球運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)夜間陰莖勃起，每晚平均有3—6次以上。

如果器質(zhì)性ED或混合性ED可能影響陰莖海綿體的供血狀態(tài)，體現(xiàn)在夜間的勃起頻率和硬度下降。張炎進(jìn)一步談到，如果患者是心理因素的ED，比如排卵期ED，那么夜間監(jiān)測(cè)勃起應(yīng)正常。監(jiān)測(cè)睡眠狀態(tài)時(shí)陰莖勃起現(xiàn)象可排除心理因素的干擾，目前被認(rèn)為是鑒別心理性ED和器質(zhì)性ED的重要手段。（記者 李劼 通訊員 江瀾 查冠琳）