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　　患者王女士問：我患有冠心病，醫(yī)生給我開了處方藥單硝酸異山梨酯緩釋片。服用兩天后我出現(xiàn)了頭痛。這是否與服用藥物有關(guān)，有什么辦法可以緩解？ 

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥師秦英解答：王女士的頭痛可能是由于服用單硝酸異山梨酯緩釋片引起的。單硝酸異山梨酯與硝酸甘油、硝酸異山梨酯一樣，屬于有機(jī)硝酸酯類藥。它們能改善冠脈循環(huán)、增加心肌氧供，還有一定抑制血小板聚集的作用，因而冠心病患者常會(huì)用到它們來緩解病情。 

　　這類藥物安全性良好，但最常見的不良反應(yīng)為頭痛，這與藥物會(huì)同時(shí)擴(kuò)張腦部血管有關(guān)。一般情況下，如果患者出現(xiàn)的頭痛輕微且可忍受，可繼續(xù)堅(jiān)持服藥，大部分患者服藥1~2周后頭痛可自行消失。 

　　此外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少服用劑量。研究發(fā)現(xiàn)，減少服藥劑量可明顯減少頭痛的發(fā)生率。但是，若患者頭痛劇烈難以忍受或影響到日常工作和休息，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。因此，建議張女士先觀察，如果頭痛長(zhǎng)期不消失或更劇烈的話就馬上就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行劑量等用藥調(diào)整。 

　　還需提醒的是，有機(jī)硝酸酯類藥物還可引起低血壓并伴隨頭暈、惡心等癥狀。因此，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，尤其是同時(shí)還使用了降壓藥物或基礎(chǔ)血壓偏低的人群。這類藥還可升高眼壓，因此青光眼患者在使用前一定要咨詢醫(yī)生是否可以用，用藥時(shí)也要注意監(jiān)測(cè)。服該類藥物期間禁止使用西地那非、伐地那非、他達(dá)那非等磷酸二酯酶抑制劑，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重持久的低血壓。▲