卵巢年齡反映卵巢儲(chǔ)備功能,對(duì)生育很重要
你的卵巢還年輕嗎
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心博士 金白靈
卵巢的“衰老”是個(gè)不可逆的自然過(guò)程,對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),這是正常生理現(xiàn)象。在卵巢“退休“后,有些女性會(huì)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀,如潮熱、脾氣改變等,可以通過(guò)補(bǔ)充雌、孕激素得到改善。值得一提的是,有部分女性沒(méi)能在最佳的生育年齡懷孕生子,年齡大了以后才有了生育意愿,她們就應(yīng)格外關(guān)注自己的卵巢年齡了。
卵巢年齡,也叫“卵巢儲(chǔ)備功能”。卵巢中儲(chǔ)備的可用卵泡數(shù)量決定了卵巢的年齡。大概可以從以下三個(gè)方面評(píng)估:
生理年齡:25歲以后,隨著年齡的增長(zhǎng),卵巢也逐漸衰老;過(guò)了35歲,衰老的速度會(huì)明顯增快。當(dāng)然,有些人卵巢“老”得快一些,而有些人慢一些,但大多數(shù)人卵巢的衰老大致上符合年齡的增長(zhǎng),生理年齡在很大程度上決定了卵巢的年齡。
相關(guān)激素水平:某些激素可以在一定程度上反映卵巢的“年齡”。最常用的是基礎(chǔ)性激素,包括促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌激素,其中FSH的升高最能反映卵巢儲(chǔ)備功能的下降,如果FSH高于40,就表明卵巢“退休”了,即進(jìn)入了絕經(jīng)期。需要注意的是,基礎(chǔ)性激素需要在月經(jīng)第2~4天抽血檢查。此外,抗苗勒管激素(AMH)近年來(lái)被證明和卵巢的儲(chǔ)備功能有密切的相關(guān)性,AMH相比FSH更能準(zhǔn)確地反映“卵巢年齡”,而且AMH檢查不受時(shí)間限制。
竇卵泡計(jì)數(shù):即在婦科超聲下數(shù)一數(shù)兩側(cè)卵巢中的竇卵泡數(shù)量。每個(gè)周期,卵巢“倉(cāng)庫(kù)”里的始基卵泡中會(huì)有一批被募集,發(fā)育成竇卵泡,其中只有一個(gè)能最終發(fā)育成熟排卵。竇卵泡的數(shù)量就在一定程度上反映了卵巢的儲(chǔ)備。
有少部分人因各種原因出現(xiàn)卵巢“衰老”得比較快,在40歲以前就進(jìn)入了絕經(jīng)期,稱為卵巢早衰。建議這部分人在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充雌、孕激素。
對(duì)于有生育要求的女性,卵巢儲(chǔ)備功能的下降不僅直接影響到受孕的能力,也會(huì)影響胚胎的質(zhì)量,表現(xiàn)為流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加及子代畸形率的增加。
因此,如果大齡女性有生育要求,可以到正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心,做上文提到的相應(yīng)檢查,以評(píng)估卵巢“年齡”。如果發(fā)現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)開始下降,就應(yīng)該積極地通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵、人工授精甚至試管嬰兒等輔助生育手段幫助受孕。▲
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