(健康之道·如何防治呼吸病④)
小小哮喘能致命
林江濤
●哮喘病人不要在家里養(yǎng)寵物;不要在房間里吸煙;不要用香水、噴霧劑;保持家居環(huán)境清潔,清除塵螨、霉菌等誘發(fā)因素
哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題,被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。
哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。炎癥程度越重,呼吸就越困難。如果沒(méi)有采取任何抗炎的措施,將會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮,甚至可能因呼吸困難而危及生命。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),其癥狀包括咳嗽、喘息、氣促、胸悶、失眠等。哮喘患者可能有以上全部或部分癥狀。
哮喘的本質(zhì)是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)造成呼吸道慢性炎癥。由于氣道炎癥的存在,使哮喘患者的呼吸道內(nèi)壁變得非常敏感,也就是氣道對(duì)各種刺激物的反應(yīng)性增高。在接觸各種刺激物后就會(huì)充血、腫脹、分泌物增加,圍繞在支氣管周?chē)募?xì)小肌肉開(kāi)始緊縮而引起支氣管腔狹窄(即支氣管痙攣),當(dāng)腫脹加劇,氣道就會(huì)變窄,患者就會(huì)感覺(jué)呼吸不暢,誘發(fā)喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的癥狀。如果不采取治療措施,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的支氣管阻塞或痙攣,甚至可能因呼吸困難而危及生命。
誘發(fā)哮喘的原因是多方面的:一是家族史和個(gè)人史。二是接觸了過(guò)敏或者敏感物品。過(guò)敏性誘發(fā)因素有塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等;非過(guò)敏性誘發(fā)因素包括運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸二手煙、阿司匹林等藥物。三是工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生職業(yè)性哮喘。四是肺部感染導(dǎo)致呼吸道異常敏感。因此,如果家里有哮喘病人,首先應(yīng)控制好家居環(huán)境:不要在家里養(yǎng)寵物;不要在房間里吸煙;用濕度計(jì)監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度,使之保持在50%以下,因?yàn)闈穸忍吆芸赡芗又叵皇褂脽o(wú)香料肥皂和除臭劑,不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑;保持家居環(huán)境清潔,經(jīng)常進(jìn)行吸塵,清除塵螨、霉菌等誘發(fā)因素。
自2007年起,“世界哮喘日”的主題設(shè)定為“哮喘是能夠控制的”,延續(xù)至今不變。在發(fā)達(dá)國(guó)家,哮喘發(fā)病率高達(dá)20%,有些甚至高達(dá)40%。北京和上海分別較10年前的調(diào)查結(jié)果增高了147.9%和190.2%。
我國(guó)哮喘患者哮喘控制率較低,與全球哮喘控制目標(biāo)尚存很大差距,主要是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病本質(zhì)及治療目標(biāo)的認(rèn)知程度、管理程度較低,具體表現(xiàn)為規(guī)范化藥物的使用率低、定期隨訪及病情監(jiān)測(cè)等方面較差等。研究表明,80%以上的患者未能有效控制自己的疾病,這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)。
哮喘屬于良性疾病,只要早診斷、早治療,哮喘患者能像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、參加體育活動(dòng)。雖然哮喘不能根治,但是通過(guò)自我管理,完全能夠達(dá)到長(zhǎng)期良好的控制。一是白天沒(méi)有癥狀;二是夜間沒(méi)有癥狀,晚上不會(huì)影響睡眠,不會(huì)憋醒;三是日常活動(dòng)不受限制,能出門(mén),能參加戶外活動(dòng),能出差,能長(zhǎng)途旅行;四是不需要服用緩解哮喘的藥物,只需用平時(shí)的維持藥;五是肺功能正常;六是沒(méi)有急性發(fā)作。如果哮喘病人達(dá)到這6條標(biāo)準(zhǔn),就實(shí)現(xiàn)了哮喘的良好控制。
(作者為中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任)
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2017年01月20日 19 版)
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