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    人民網(wǎng)健康·生活

    兒童禁止喝止咳水了

    12歲以下禁服,12~18歲不宜用

    受訪專家:天津藥物研究院副研究員 李紅珠  本報(bào)記者 單祺雯

    2017年01月21日08:54 來源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)

      含有可待因的止咳藥,常被老百姓稱為“止咳水”。近日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(以下簡(jiǎn)稱“食藥監(jiān)總局”)發(fā)布了《關(guān)于修訂含可待因藥品說明書的公告》,要求12歲以下兒童禁用含有可待因的藥品。

      根據(jù)新的修訂要求,對(duì)含可待因藥品說明書的“禁忌癥”項(xiàng)目下,必須增加“12歲以下兒童禁用”“哺乳期婦女禁用”等條目。同時(shí),在“兒童用藥”一項(xiàng)下,應(yīng)注明:12歲以下兒童禁用本品,患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12~18歲兒童和青少年不宜使用本品。

      可待因到底是什么,為什么會(huì)被“兒童藥”拒之門外?天津藥物研究院副研究員李紅珠告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,可待因是一種存在于罌粟中的生物堿,屬于阿片類藥物(可抑制痛覺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)傳導(dǎo),達(dá)到鎮(zhèn)痛作用),能直接抑制延腦咳嗽中樞,止咳作用迅速而強(qiáng)大;進(jìn)入體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生類似嗎啡的作用,即強(qiáng)效止痛、止咳和止瀉的作用;作用強(qiáng)度約為嗎啡的1/4,副作用也比嗎啡小。因此,可待因常用于止咳藥中,比如常見的止咳片、止咳水、復(fù)方止咳糖漿等。國(guó)家食藥總局官網(wǎng)顯示,目前國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的含可待因的藥品有17種,包括復(fù)方磷酸可待因口服溶液、氨酚雙氫可待因片等。

      “可待因在鎮(zhèn)咳方面確實(shí)能起到很快、很好的效果,但用藥安全上卻存在嚴(yán)重隱患。”李紅珠表示,不恰當(dāng)使用或人體對(duì)可待因代謝、分解比較緩慢時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致蓄積過量,出現(xiàn)上癮、極度嗜睡等癥狀,嚴(yán)重者甚至有致死風(fēng)險(xiǎn)。由于可待因“出身”于罌粟,它還有一定的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,濫用會(huì)產(chǎn)生幻想、呼吸微弱、心律異常、驚厥或肌肉震顫等副作用。這些對(duì)于肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完善、免疫力還不是很強(qiáng)大的兒童及青少年來說,危害可能更大。此外,孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)禁用可待因,因?yàn)樗幬锍煞謺?huì)通過臍帶或乳汁,對(duì)胎兒或嬰幼兒造成影響。

      事實(shí)上,含可待因的藥品一直是非不斷。早在2014年,由于一年內(nèi)發(fā)生多起因?yàn)E用復(fù)方磷酸可待因口服液成癮甚至致死事件,國(guó)家食藥監(jiān)總局曾下發(fā)過《食品藥品監(jiān)管總局公安部關(guān)于嚴(yán)厲查處藥品批發(fā)企業(yè)違法銷售含可待因復(fù)方口服溶液案件的通知》。在國(guó)外,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局2007年就曾警示,兒童應(yīng)禁用含可待因的止咳水;同年,英國(guó)藥監(jiān)局也發(fā)出了同樣警示。

      “以前是止咳藥相對(duì)較少,不得不用可待因,現(xiàn)在隨著更多新藥問世,已有更安全和有效的替代藥品供兒童服用,比如噴托維林、右美沙芬等,因此沒有必要再用止咳水了。”在兒童用藥問題上,李紅珠還給出了兩點(diǎn)建議:一是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用兒童專用藥物。兒童和成人在用藥方面有著嚴(yán)格的區(qū)別,兒童肝、腎等臟器發(fā)育不完善,解毒排泄功能弱,易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,引發(fā)不良反應(yīng)。相比之下,兒童專用藥的毒性則相對(duì)較低,安全性也更高一點(diǎn);二是用量嚴(yán)格遵醫(yī)囑,父母不要憑經(jīng)驗(yàn)給孩子吃藥,避免濫用。

      最后,李紅珠提醒,咳嗽是人體自身的保護(hù)反射,咳的時(shí)候能把有害的呼吸道分泌物咳出體外,有一定好處。因此,如果癥狀不是特別嚴(yán)重不要急于吃藥,建議進(jìn)行簡(jiǎn)單的調(diào)護(hù)。比如,多注意休息,多吃一些清咽利喉的食物,比如梨、藕、百合等,燥咳喝一些蜂蜜水等。

       

    (責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)


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