農(nóng)歷春節(jié)將至,春茗飯局紛至沓來,平時(shí)很多生活方式都將發(fā)生改變,普通人都擔(dān)心“每逢佳節(jié)胖三斤”,那么肥胖人士,特別是BMI嚴(yán)重超標(biāo)的肥胖癥患者,又該怎么安度春節(jié)?暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的減肥專家王存川副院長(zhǎng)專門為這些人士“度身訂造”一系列健康建議,從飲食到運(yùn)動(dòng)再到當(dāng)今最時(shí)髦的“手術(shù)減肥”一應(yīng)俱全,讓“胖友”們雞年吃喝玩樂的同時(shí),體重實(shí)現(xiàn)“穩(wěn)中有降”。
超級(jí)“大肚腩”可嘗試手術(shù)減肥
目前醫(yī)學(xué)界對(duì)肥胖癥的定義是,BMI(身體質(zhì)量指數(shù))在28以上,無論男女。王存川舉例說,1米70的人體重81公斤就是肥胖癥,72公斤就算超重;1米60的人體重71公斤就是肥胖癥,64公斤就算超重。如果一眼就看得出來很胖了,BMI可能已經(jīng)是30以上,最顯著的是出現(xiàn)了“大肚腩”。中國(guó)人的肥胖癥特點(diǎn)是蘋果型肥胖(腹型肥胖),不同于西方人的梨形肥胖(周圍型肥胖),“大腹便便的人受到的損害更大,因?yàn)橹局饕练e在內(nèi)臟,他們發(fā)生脂肪肝、心臟病、腦卒中的危險(xiǎn)比梨形肥胖者高很多。”
肥胖癥究其原因,一般是吃得多,動(dòng)得少,在能量上進(jìn)得多出得少。王存川表示,有的肥胖人士自嘲“光喝水都會(huì)長(zhǎng)胖”,其實(shí)是不承認(rèn)或者沒意識(shí)到自己吃得很多,又或者長(zhǎng)期以來的飲食習(xí)慣都是大吃大喝,只是最近比以前吃少了一些,但還沒看到減重的效果。這些不良生活習(xí)慣跟遺傳有一定的關(guān)系,有的人生下來就胖,例如體重超過4公斤的巨大兒,其父母往往也是肥胖人士,日后自然容易胖。有的肥胖癥是繼發(fā)性的,常見的有內(nèi)分泌紊亂,例如服用激素后的庫欣綜合征,患者會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖;又如,女性絕經(jīng)后性激素發(fā)生顯著變化,體型就容易發(fā)胖。精神壓力可影響食欲,有的人用吃東西來排解郁悶,體重也可暴增。
很多人覺得人到中年就注定會(huì)“發(fā)福”,其實(shí)不一定。王存川稱,肥胖癥可以在各個(gè)年齡發(fā)生,始終跟生活方式密切相關(guān)。很多人在上學(xué)的時(shí)候體育活動(dòng)豐富,身材自然“苗條”,但工作之后若從事腦力勞動(dòng),生活方式就發(fā)生了重大改變,變得沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)了。特別是人到中年,往往活動(dòng)進(jìn)一步減少,如果飲食又不規(guī)律,例如經(jīng)常喝啤酒,就難免出現(xiàn)“啤酒肚”。即使是專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員,退役后訓(xùn)練量大幅度下降,也會(huì)胖成一臺(tái)“冰箱”。一般來說,半年的暴飲暴食就可以讓一個(gè)人胖起來。
一些明星和網(wǎng)友的減肥故事曬出“前后對(duì)比”的照片,十分勵(lì)志,但肥胖癥患者的節(jié)食和運(yùn)動(dòng)很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。王存川介紹說,對(duì)于重度肥胖者,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)減肥,將胃縮小并重建胃腸道,才能使體重得到穩(wěn)定的控制,對(duì)于糖尿病患者而言還可改善糖代謝。目前,減肥手術(shù)主要有胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)等,均可在腹腔鏡下完成,創(chuàng)傷少且術(shù)后恢復(fù)快。
春節(jié)飲食:多喝水可加強(qiáng)脂肪細(xì)胞代謝
在農(nóng)歷春節(jié)期間,王存川建議肥胖人士避免大魚大肉,少吃油膩、煎炸的食品和富含淀粉食物,以及吃糖果、堅(jiān)果等零食。早中晚三餐宜固定時(shí)間,每餐只吃到七分飽,多吃蔬菜,適量吃水果。避免吃夜宵,晚餐后感覺餓了可吃點(diǎn)水果或者喝點(diǎn)牛奶。肥胖癥患者每日的飲食要注意控制熱量,一天攝入1000~1200千卡為宜,進(jìn)食前可喝一碗清湯增強(qiáng)飽脹感,有利于減少食量,特別是主食的分量。在主食之中,面條的熱量偏高,吃過后很快就餓了,故不宜多吃。面對(duì)滿席佳肴,肥胖人士宜避開肥肉,以免過量食用后誘發(fā)膽囊炎、急性胰腺炎,嚴(yán)重時(shí)可致命。他們可挑瘦豬肉、魚肉、雞肉等吃,以補(bǔ)充蛋白為主。
王存川還建議肥胖人士每日喝水1500毫升~2000毫升(不包括食物中的水分)。補(bǔ)充水分可加強(qiáng)脂肪細(xì)胞的代謝,而喝水少容易導(dǎo)致便秘、膽結(jié)石等問題。肥胖人士運(yùn)動(dòng)少,胃腸道蠕動(dòng)也比較少,本身較容易便秘,過年吃到一些不易消化的糯米類食品(例如腸粉)就容易出現(xiàn)便秘,喝水少還會(huì)進(jìn)一步加重。喝水對(duì)肥胖人士的意義還在于取代奶茶、果汁等飲料,減少糖分的攝入。
節(jié)慶期間喝酒過度導(dǎo)致酒精中毒、窒息而死亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。王存川提醒,肥胖人士的肝功能較差,更容易發(fā)生酒精蓄積中毒。他們喝醉后意識(shí)不清,發(fā)生誤吸嘔吐物窒息的風(fēng)險(xiǎn)也比普通人高,有睡眠呼吸暫停者還可能憋死。酒精含有熱量,特別是白酒,多喝也不利于維持體重。因此,肥胖人士宜戒酒,或盡量少喝。
對(duì)于趕在春節(jié)前做了減肥手術(shù)的患者,在手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)飲食要注意細(xì)嚼慢咽,不能過飽,以免引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。王存川指出,他們吃得過飽可擴(kuò)張手術(shù)傷口,甚至引起胃瘺,導(dǎo)致食物流到腹腔內(nèi),引起發(fā)燒和腹痛——一旦出現(xiàn)這種情況要及時(shí)就醫(yī),接受胃腸減壓、腹腔清洗等治療。這些患者還要戒煙戒酒,以免吸煙誘發(fā)胃潰瘍,以及酒精刺激胃部,從而導(dǎo)致胃瘺。
春節(jié)運(yùn)動(dòng):肥胖人士宜每天走6000步以上
春節(jié)期間有很多吃喝玩樂的活動(dòng),大多是坐著進(jìn)行的,例如和親友們一起看電視、打麻將等,有時(shí)還要熬到半夜,結(jié)果有的人第二天白天睡到很晚還起不了床。王存川指出,久坐不動(dòng)可導(dǎo)致肥胖,而熬夜令內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)混亂和失衡,又進(jìn)一步加重了肥胖癥,建議過節(jié)也要維持一定水平的運(yùn)動(dòng)量。
肥胖人士不宜進(jìn)行激烈跑步、爬樓梯等運(yùn)動(dòng),因?yàn)轶w重會(huì)讓膝關(guān)節(jié)受不了,容易磨損半月板、誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,產(chǎn)生腫脹疼痛的癥狀。嚴(yán)重肥胖的患者往往心臟不好,劇烈活動(dòng)容易誘發(fā)心慌、氣促,甚至導(dǎo)致心衰。有很多肥胖人士肺功能不好,或者有哮喘的問題,運(yùn)動(dòng)太劇烈可導(dǎo)致猝死。因此,王存川建議肥胖人士嘗試快步走,每天至少走6000步,最好能走到10000步以上。
健康利市
關(guān)注體重,講究飲食,不忘運(yùn)動(dòng)。春節(jié)建議每餐只吃到七分飽,多吃蔬菜,適量吃水果。(記者 伍君儀 通訊員 張燦城)
受訪專家:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、胃腸外科主任、普通外科主任、微創(chuàng)外科中心主任、大外科副主任王存川