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可能會(huì)有冠心病人說：“我不抽煙，也不喝酒，很少應(yīng)酬，為什么我會(huì)得冠心病?不應(yīng)該啊!”解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科汪奇為大家科普，什么樣的人易得冠心病?

首先是性別，女性在絕經(jīng)期以前很少患嚴(yán)重冠心病，因?yàn)橛写萍に氐男难�管保護(hù)作用，除非有明確的其他誘因。我們?cè)\治過一例30歲左右的孕婦患心肌梗死，追溯病史因?yàn)殚L(zhǎng)期飲用含高脂的羊奶、酥油茶等，另外也碰到過年輕女性服用減肥藥導(dǎo)致冠心病的病例;而男性作為冠心病高發(fā)人群，我們監(jiān)護(hù)室收治過18歲就心肌梗死的患者，30歲患冠心病已不算少見，這就是性別的差異;

二是年齡，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，本就是一種老年退行性改變，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐步加重，就好像長(zhǎng)皺紋一樣，年齡是至關(guān)重要的因素，而且不可逆轉(zhuǎn)。

三是吸煙，這是早發(fā)冠心病較顯著的危險(xiǎn)因素。

四是精神壓力，長(zhǎng)期高負(fù)荷的工作以及易激動(dòng)生氣的脾氣，也是冠心病的危險(xiǎn)因素。我們監(jiān)護(hù)室收治過一例18歲即患急性心肌梗死的小伙子，仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)他有兩個(gè)特點(diǎn)：1、吸煙，每天2包;2、長(zhǎng)期熬夜。我們收治的早發(fā)冠心病群體，幾乎都有這兩個(gè)危險(xiǎn)因素或其中之一。

五是“三高”，即高脂血癥、高血壓、高血糖(糖尿病)，是眾所周知的冠心病危險(xiǎn)因素。

六是肥胖，特別是年輕人，以代謝綜合征為集中代表，表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量異常等，主要與飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān)。

七是不良生活方式。最典型的例子是，我們收治了一批心肌梗死的患者，職業(yè)都是司機(jī)，有出租車司機(jī)、大貨車司機(jī)等，他們共同的習(xí)慣就是長(zhǎng)期開車，缺乏運(yùn)動(dòng)，往往初發(fā)癥狀就是心肌梗死。

八就是遺傳因素，具體機(jī)制在目前尚不清楚，值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥——我們經(jīng)常收治一些很消瘦的老太太，患有嚴(yán)重的冠心病，沒有其他的危險(xiǎn)因素，只是檢查發(fā)現(xiàn)血膽固醇及低密度脂蛋白都很高，囑咐子女均去檢查血脂，發(fā)現(xiàn)普遍都很高，所以家族型高膽固醇血癥非常需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

臨床診斷家族型高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)為：總膽固醇>8mmol/L，且合并脂肪瘤形成(往往在內(nèi)眥處)。

除了上述危險(xiǎn)因素外，還包括高同型半胱氨酸血癥，病毒、衣原體感染等等因素。相信充分了解這些危險(xiǎn)因素后，大家能更有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生。

當(dāng)然，“對(duì)于冠心病患者，除了看醫(yī)生，自我管理更重要，重點(diǎn)是記住一檢二管三動(dòng)四服五復(fù)查”，解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科副主任董蔚補(bǔ)充說。

一檢：可以做一些簡(jiǎn)單的自我檢查，比如血壓可以自己監(jiān)測(cè)，體重指數(shù)也可以自己監(jiān)測(cè)，如果有糖尿病，最好是家中備有血糖儀，自己監(jiān)測(cè)血糖，還有心電圖社區(qū)醫(yī)院也可以做。關(guān)鍵是要知道自己哪方面做得比較好，哪方面不好，及時(shí)調(diào)整。

二管：管住嘴，飲食總的原則是四低二高，低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素，往往健康的食物不太好吃。

三動(dòng)：運(yùn)動(dòng)千萬別過，比如現(xiàn)在冬季的早晨，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以不感覺疲勞為宜，簡(jiǎn)單的計(jì)算方法是170減去年齡，運(yùn)動(dòng)后達(dá)到這樣一個(gè)心率就是健康的范圍。

四服：堅(jiān)持服用降壓、降脂、降糖藥物，大家記住如果血壓降10毫米汞柱，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少1/6，而卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少1/3;膽固醇每減少1%，冠心病危險(xiǎn)降低2%到3%。此外，更重要的是堅(jiān)持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥，因?yàn)檠�小板是血栓形成最重要的環(huán)節(jié)，能堵塞血管，引發(fā)心腦血管意外。

五查：一定要按醫(yī)生叮囑定期、定點(diǎn)復(fù)查，最好是到了解你病情的醫(yī)院和醫(yī)生那里復(fù)查。如果出現(xiàn)如胸悶、胸痛、氣短等癥狀，應(yīng)立即坐下或平躺，含服硝酸甘油，不緩解趕緊撥打120。（本文綜合自健康時(shí)報(bào)）