乳房重建有效提高乳腺癌患者生存質(zhì)量
敖丹娜
2月4日是世界癌癥日,癌癥防治問(wèn)題再次引起廣泛關(guān)注。作為女性健康的最大殺手,在世界范圍內(nèi),乳腺癌發(fā)病率不斷提高。在英國(guó),每年乳腺癌患者約有5.5萬(wàn)人。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,乳腺癌患者存活率不斷提高,人們更加注重通過(guò)乳房重建進(jìn)一步提高乳腺癌患者生存質(zhì)量。
在英國(guó),每年約有5.5萬(wàn)人成為乳腺癌患者。這意味著,每十分鐘就有一人被確診為乳腺癌。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,經(jīng)過(guò)治療,乳腺癌患者生存期不斷延長(zhǎng)。在英國(guó)從事腫瘤治療工作12年的黃曉春醫(yī)生介紹說(shuō),“在英國(guó),乳腺癌5年生存率達(dá)到87%,這個(gè)還是很高的。因?yàn)閺脑缙诘脑\斷,到診斷后的綜合治療(都比較完善),所以乳腺癌的存活率很高,有些乳腺癌可以說(shuō)是治愈的,病人的生存期可以達(dá)到10年、20年甚至更長(zhǎng)。”
在黃曉春看來(lái),目前,中國(guó)乳腺癌治療技術(shù)也很先進(jìn),患者生存期不斷延長(zhǎng),但是在通過(guò)乳房重建提高乳腺癌患者生存質(zhì)量方面還需要繼續(xù)完善,“在英國(guó),乳腺癌的術(shù)中和術(shù)后(乳房)重建率達(dá)到90%以上,這是很高的。但是中國(guó)這個(gè)數(shù)字可能不到10%。”
外科手術(shù)可能會(huì)造成乳腺癌患者乳房缺失,即使是保乳手術(shù),仍會(huì)遺留明顯的乳房畸形。所謂乳房重建,就是通過(guò)腹部組織植入、假體植入或者人工膠體替代品等方式進(jìn)行乳房再造。
受觀念、技術(shù)及人才等因素的影響,中國(guó)乳腺癌患者在接受乳腺癌手術(shù)后乳房再造率偏低。去年5月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織相關(guān)專家出臺(tái)了中國(guó)首部《乳腺癌切除術(shù)后乳房再造技術(shù)指南》,以規(guī)范中國(guó)乳腺癌切除后乳房再造技術(shù)的使用,促進(jìn)乳房再造技術(shù)的普及與提高。
對(duì)此,英國(guó)乳腺重建術(shù)專家、英國(guó)皇家外科協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)艾比·尤尼斯說(shuō),對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō),首先考慮的一定是腫瘤治療,然后是重建手術(shù)。對(duì)乳房重建的認(rèn)識(shí),英國(guó)也有一個(gè)從無(wú)到有的過(guò)程,“在15-20年前,英國(guó)也還不能為病人做乳房重建。因?yàn)槟菚r(shí)候,乳房重建還沒(méi)有大量開(kāi)展,醫(yī)生的技術(shù)也還不完善。但是現(xiàn)在,多數(shù)病人都可以做乳房重建,而且她們也愿意選擇做乳房重建。至于選取什么樣的重建手術(shù)方案,往往因人而異。比如個(gè)人年齡,有沒(méi)有其它并發(fā)疾病,以及腹部和其它部位有沒(méi)有足夠的健康組織供重建等等。此外,也還受到患者乳腺癌愈后情況的影響。”
艾比·尤尼斯還特別強(qiáng)調(diào),乳房重建不會(huì)引起乳腺癌的復(fù)發(fā),乳房重建也不僅僅是出于美觀的考慮,其心理學(xué)意義更重要,會(huì)大大提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量,“表面看來(lái),重建工作涉及大量的美學(xué)設(shè)計(jì),但其根本原因是,人體本身就有兩個(gè)乳房,重建目的是,盡可能以最佳方式恢復(fù)原有的正常解剖結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)單的邏輯就是:如果一側(cè)的乳房因腫瘤而被切除了,重建的目的是彌補(bǔ)缺陷,使其與另外一側(cè)對(duì)稱。”
目前,包括中國(guó)在內(nèi)的更多國(guó)家逐步將乳房再造視為乳腺癌完整治療方案中不可或缺的重要組成部分,并致力于培養(yǎng)乳房再造方面的技術(shù)人才。艾比·尤尼斯表示,他本人也計(jì)劃到更多的國(guó)家開(kāi)展慈善手術(shù),幫助更多的患者接受乳房重建手術(shù),“(這不僅限于幫助病人),更重要的是培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生。這樣,等我離開(kāi)以后,他們也可以繼續(xù)為病人提供最好的手術(shù),以獲得最好的療效。”(敖丹娜)
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