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    人民網(wǎng)健康·生活

    不孕癥臨床治療亂象也該治一治

    2017年02月15日08:50 來(lái)源:南方日?qǐng)?bào)

    有專(zhuān)家表示,不孕癥臨床治療上,確實(shí)存在很大的亂象,因?yàn)?0%的習(xí)慣性流產(chǎn)找不到確切原因,醫(yī)生無(wú)從下手,于是各找各的辦法。也就是說(shuō),“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”。

    最近因?yàn)檎憬翅t(yī)院違規(guī)操作事件,一種治療習(xí)慣性流產(chǎn)的“淋巴細(xì)胞免疫療法”成為熱點(diǎn)。細(xì)究之下,這種療法竟然和魏則西事件中出現(xiàn)的“CIK生物免疫療法”相似——因?yàn)榀熜狈Υ髷?shù)據(jù)支撐,在美國(guó)早已叫停,而在中國(guó)很多醫(yī)院卻仍在流行。

    何為淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療?它的原理就是將患者丈夫或無(wú)關(guān)第三者的淋巴細(xì)胞提取后注射入患者的皮內(nèi),刺激患者機(jī)體產(chǎn)生封閉抗體,從而起到保護(hù)胎兒作用。在習(xí)慣性流產(chǎn)的治療中,淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療非常流行,國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都在開(kāi)展。

    有婦科專(zhuān)家告訴記者,這種療法相當(dāng)麻煩,夫婦在做治療前要做各種傳染病的檢查,整個(gè)治療每2周一次,4次為一個(gè)療程(即2個(gè)月),完成后兩周復(fù)查封閉抗體,如果是陰性,則繼續(xù)下一個(gè)療程。如果是陽(yáng)性卻已懷孕,則每月治療一次,直到孕12周結(jié)束;如果未懷孕,則每?jī)蓚(gè)月鞏固一次,直到懷孕,繼續(xù)每月治療一次,到孕12周結(jié)束。

    雖然淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法與試管嬰兒比起來(lái)價(jià)格不算貴(約需數(shù)千元),然而這種療法的有效性卻存在很大的爭(zhēng)議。

    科普作家菠蘿撰文指出,早在上世紀(jì)80年代,美國(guó)就有人嘗試在臨床使用主動(dòng)免疫療法。1981和1985年,分別發(fā)表了兩篇論文,說(shuō)免疫治療顯著增加了成功懷孕生育的比例,引起了廣泛關(guān)注。但1999年的《柳葉刀》發(fā)表了歷史上最大規(guī)模的一次對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果,171名習(xí)慣性流產(chǎn)的女性參與,86名接受免疫治療,85名接受安慰劑治療。結(jié)果,接受免疫治療的女性中,31位成功懷孕,成功率36%。而接受安慰劑治療的女性中,有41位成功懷孕,成功率48%,比免疫治療組還要高。由于效果不明顯,加上操作中間有很大交叉感染的可能性,2002年,F(xiàn)DA在美國(guó)叫停了針對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的“免疫治療”。

    為什么在美國(guó)已經(jīng)叫停的療法,國(guó)內(nèi)醫(yī)院仍在進(jìn)行呢?廣州一家三甲醫(yī)院婦科專(zhuān)家告訴記者,在治療不孕癥中,淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法已經(jīng)有十幾年的歷史。從某種意義上來(lái)說(shuō),這種治療屬于“半學(xué)術(shù)半臨床”的療法。這位專(zhuān)家也承認(rèn),雖然有小數(shù)據(jù)成功個(gè)案,主動(dòng)免疫療法缺乏大數(shù)據(jù)支撐,起效的原理也不甚清楚。但為什么這樣一種療法能在各大醫(yī)院盛行?這位專(zhuān)家表示,不孕癥臨床治療上,確實(shí)存在很大的亂象,因?yàn)?0%的習(xí)慣性流產(chǎn)找不到確切原因,醫(yī)生無(wú)從下手,于是各找各的辦法。也就是說(shuō),“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”。

    淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法,涉及細(xì)胞的分離,需要一定的技術(shù)門(mén)檻,本身也有二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。FDA叫停這種療法時(shí),就指出:“把細(xì)胞用來(lái)作為藥物直接注射,太容易帶來(lái)污染的風(fēng)險(xiǎn)。”然而,據(jù)不愿具名的醫(yī)生介紹,這種主動(dòng)免疫療法在臨床使用不需要審批或相關(guān)資質(zhì),也沒(méi)有相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。只是在魏則西事件后,部分醫(yī)院主動(dòng)叫停了這種細(xì)胞免疫療法。

    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)最新消息顯示,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥局將再次派出聯(lián)合督查組,赴浙江督查事件調(diào)查處理。希望除了徹查醫(yī)院感染防控管理,也查查這些細(xì)胞免疫療法的亂象。(嚴(yán)慧芳)

    (責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)


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