建議7:關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革 解決老百姓看病問題的建議
杭州娃哈哈集團(tuán)有限公司董事長兼總經(jīng)理 宗慶后
我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),幾十年來在不斷探索中前進(jìn),取得了長足的進(jìn)步。特別是2009年推出新醫(yī)改方案以后,經(jīng)過幾年的努力,的確給老百姓看病帶來了不少實惠。但是與普通老百姓健康需求實際相比,還有一定的差距,喊了很多年的“看病難、看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。
為此,建議政府進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革,逐步解決老百姓看病的問題:
一、實行藥品專賣制度
老百姓看不起病一個很大的原因就是藥價貴,醫(yī)院的藥價由于層層加價再加上以藥養(yǎng)醫(yī)而導(dǎo)致藥品價格是成本的十幾倍,甚至幾十倍。最近國家已要求醫(yī)院不得對藥品加價銷售,但由于銷售渠道上的層層加價,問題并沒有徹底解決,因此建議國家下決心解決藥價問題:一是認(rèn)真審核驗證合格的藥廠,實行定點生產(chǎn);二是藥品實行專賣,即藥廠--地市醫(yī)藥公司--醫(yī)院,減少中間環(huán)節(jié),制定合理的價差,而且醫(yī)院不得接受非定點藥廠的藥品,將藥價降下來,政府并要象煙草專賣那樣把藥品專賣嚴(yán)格地監(jiān)管起來。
二、由國家研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品開發(fā)
目前西方國家不少生物藥專利都已到期,國外亦有不少人想回國來合作復(fù)制,但國內(nèi)藥廠都不敢接,而且亦不敢開發(fā)新藥,因為國內(nèi)開發(fā)新藥投個幾千萬甚至上億的成本而不一定能審批得出來,結(jié)果投資打水漂,因而不敢投入新藥開發(fā),而且審批不出來并不是藥品不合格或者技術(shù)上有問題,而是人為的因素太多,嚴(yán)重地阻礙了我國醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。因而建議國家組織科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行開發(fā),審核批準(zhǔn)后委托藥廠生產(chǎn),然后收取技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)或者專利使用費(fèi),回收成本,加快藥品的開發(fā)。
三、解決看病難的問題
實際上目前看病并不難,而是去大醫(yī)院看病難,一方面大醫(yī)院人滿為患,病人比商場、超市還多,而另一方面小醫(yī)院卻冷冷清清的,沒有人看病,主要原因是小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備較差,醫(yī)療人才不愿到小醫(yī)院去。一方面大醫(yī)院里人才濟(jì)濟(jì),藥房里配藥的都是碩士甚至博士生,護(hù)士都是大專生、本科生,而小醫(yī)院卻沒有人去,因此建議國家加大對地縣級醫(yī)院的投入,增加提高醫(yī)療設(shè)備水平,鼓勵人才下去,同時亦可以將省、地、縣三級醫(yī)院組成集團(tuán),人才進(jìn)集團(tuán),但不管新老醫(yī)務(wù)人員均要在省地縣醫(yī)院輪崗,提高整體醫(yī)療水平,同時亦培養(yǎng)了人才,提高了地縣級醫(yī)院的聲望。建議公費(fèi)醫(yī)療實行分坎級看病,亦就是縣級醫(yī)院看不好的可介紹到地級醫(yī)院,地級醫(yī)院看不好的可介紹到省級醫(yī)院看,凡是有介紹轉(zhuǎn)院的即可實行公費(fèi)醫(yī)療,這樣才可以解決大醫(yī)院看病難的問題,讓真正需要到大醫(yī)院看病的人有機(jī)會享受醫(yī)療治療。
四、解決看大病難的問題
目前一戶人家一人生了大病就有可能成為貧困戶,甚至由于沒有錢而得不到治療,建議國家對大病治療給予補(bǔ)助報銷的范圍擴(kuò)大,對看小病亦可讓患者自己淘點小錢,減輕醫(yī)保的負(fù)擔(dān),同時亦可以節(jié)約用藥,實際上目前藥品的浪費(fèi)亦是很大的,如果需要自己付點錢,再加醫(yī)生與藥品銷售無關(guān)的話,那就可以節(jié)約很多的藥錢,降低醫(yī)保的成本。
五、提高醫(yī)務(wù)人員的收入,讓他們有尊嚴(yán)、有醫(yī)德地工作
目前要當(dāng)一個醫(yī)生個人投入很大,本碩連讀最起碼七年,若再讀個博士最起碼還要有2-3年,當(dāng)醫(yī)生實踐還需要個2-3年才能成為一個熟練的醫(yī)生,而要成為專家時間就更長了,并且當(dāng)其畢業(yè)工作時已到了成家立業(yè)的時候了。而目前醫(yī)務(wù)人員的收入偏低,過去醫(yī)院靠以藥補(bǔ)醫(yī)來給醫(yī)務(wù)人員增加收入,而取消以藥補(bǔ)醫(yī)之后,醫(yī)院光靠收點掛號費(fèi)是不能維持開支的,如國家補(bǔ)貼不足以補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員的收入,醫(yī)生的收入就不能保障,結(jié)果造成醫(yī)生僅能靠灰色收入來補(bǔ)充,收受病人的好處,凡是有點名氣的醫(yī)生一到星期五就都沒有蹤影了,全部去走穴了,一則醫(yī)生自己本人亦很辛苦,二則亦影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。近期醫(yī)患矛盾越來越多的原因亦很簡單,病人生病了,心情肯定不好,醫(yī)生工作很辛苦,收入又低,心情亦不好,雙方心情都不好,則容易一觸即發(fā),造成醫(yī)患矛盾,產(chǎn)生過激行為。因此建議國家給足醫(yī)院該需要的費(fèi)用,給予醫(yī)務(wù)人員合理的報酬,讓醫(yī)生能愉快地看病,在陽光下看病,恢復(fù)醫(yī)德,恢復(fù)原來受社會尊敬的醫(yī)生高尚的崗位。
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