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近日，國際權(quán)威學術(shù)期刊《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學》（JAMA內(nèi)科）刊登的一項研究顯示，低劑量CT篩查早期肺癌假陽性率過高，這項預防性肺癌篩查項目遭到質(zhì)疑。

據(jù)了解，該研究項目歸納了8家美國退伍軍人醫(yī)療中心的案例數(shù)據(jù)共2100人，入組參與篩查前提是既往有較長吸煙史和其他高危因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60％的被篩選者檢查出肺部結(jié)節(jié)，在之后近一年內(nèi)隨訪，該群體中僅1.5％的患者最后被確診為肺癌。研究人員通過此調(diào)研發(fā)現(xiàn)，低劑量CT篩查早期肺癌的假陽性結(jié)果竟高達90％以上。

針對低劑量螺旋CT對于肺癌篩查是否真的過度的問題，《生命時報》采訪了我國知名肺癌專家、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益教授。他表示：“目前很多國家利用低劑量螺旋CT在高危人群中的肺癌篩查都在臨床研究階段，并沒有廣泛開展。美國此次研究也非全面否定，只是質(zhì)疑其在篩查中發(fā)揮的作用和它今后的價值取向。我認為，現(xiàn)在完全否認其在早期肺癌篩查中的價值還為時尚早。今后需要更多的多中心研究出來，匯總后綜合判斷如何從這項檢查中獲益。”

支修益認為，為了避免過度診斷和治療，目前更重要是如何鎖定高危人群的范圍以及一旦篩查出肺部小結(jié)節(jié)，如何進行適當?shù)呐R床干預。

針對低劑量螺旋CT篩查肺癌，支修益提出了三點建議：第一，適用人群要鎖定在“兩高”，即肺癌的高危人群（高齡煙民）和高發(fā)地區(qū)；第二，要結(jié)合腫瘤標志物和相關(guān)的基因檢測，共同評價檢測出的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，以避免或降低假陽性結(jié)果出現(xiàn)；第三要盡快出臺專家共識，用證據(jù)和數(shù)據(jù)去引導臨床實踐。▲