近年來，移動(dòng)醫(yī)療成為一個(gè)熱門領(lǐng)域，數(shù)據(jù)顯示，目前中國移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)APP數(shù)量已超過3000款。近日，新民網(wǎng)上一則名為《APP請(qǐng)來上門護(hù)士輸液，市衛(wèi)計(jì)委對(duì)“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)所涉醫(yī)護(hù)人員展開調(diào)查》的新聞，讓大家關(guān)注到這個(gè)名為“醫(yī)護(hù)到家”的APP軟件。

“醫(yī)護(hù)到家”APP可請(qǐng)來上門護(hù)士輸液。（高黎明/人民網(wǎng)）

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)屢見不鮮，其主要業(yè)務(wù)大多是借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)，為患者提供護(hù)士上門服務(wù)；達(dá)到資質(zhì)要求的注冊(cè)認(rèn)證護(hù)士通過審核后，即可在專門的APP上開通打針、輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、換藥等權(quán)限。乍一看，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)引入“O2O”模式對(duì)于解決目前醫(yī)療服務(wù)行業(yè)“看病貴、看病難”的問題確實(shí)有所裨益，可醫(yī)療行為關(guān)系患者的生命，這種模式真的能做到“醫(yī)護(hù)安全到家”么？

“醫(yī)護(hù)到家”值得思考的問題

1、醫(yī)保的問題

大多數(shù)APP醫(yī)療護(hù)理平臺(tái)目前主要是以自費(fèi)為主，如果要真正實(shí)現(xiàn)其解決“看病貴、看病難”的發(fā)展思路，并在全國廣泛推廣的話，對(duì)于大部分人來說，無疑增加了患者看病的費(fèi)用，加重了“看病貴”的問題，在使用這些APP看病的時(shí)候能否使用醫(yī)保是值得思考的一個(gè)問題。

2、醫(yī)護(hù)資源問題

雖然大多數(shù)平臺(tái)都聲稱所有注冊(cè)認(rèn)證的護(hù)士均來自正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且具有3年及以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但上海市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生監(jiān)督所表示，只有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位才可開展診療活動(dòng)。大多數(shù)APP平臺(tái)目前并未在上海衛(wèi)監(jiān)部門備案，衛(wèi)監(jiān)部門也沒有掌握相關(guān)信息。

3、參與者的自律

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同于其他行業(yè)，直接關(guān)系到消費(fèi)者的生命健康。因此，參與者需要有真正嚴(yán)格的自律性，才能讓患者享受到具有保障的醫(yī)療服務(wù)。新民網(wǎng)記者指出，“醫(yī)護(hù)到家”APP的經(jīng)營范圍里的確有“健康管理”的內(nèi)容，但是該經(jīng)營內(nèi)容也被特別注明“須經(jīng)審批的診療活動(dòng)除外”。

居民能享受“醫(yī)護(hù)到家”嗎？

醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)是許多普通居民所憧憬的事情，但實(shí)踐起來確實(shí)是任重而道遠(yuǎn)。那患者還有希望享受醫(yī)護(hù)到家嗎？

國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，2016年在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

以上海市為例，早在2011年上海市衛(wèi)計(jì)委就開始推進(jìn)家庭醫(yī)生制度簽約試點(diǎn)工作。2016年12月21日國家衛(wèi)生計(jì)生委召開的媒體溝通會(huì)上，上海市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處張?zhí)鞎辖榻B，到2015年底，上海所有社區(qū)中心已經(jīng)簽約了全市超過1000萬的常住居民，簽約率達(dá)44%。從2016年開始，為了進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度，啟動(dòng)了新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革，以“1+1+1”（一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一家區(qū)級(jí)醫(yī)院、一家市級(jí)醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約模式為路徑，進(jìn)一步做實(shí)家庭醫(yī)生制度。（桂嵐）

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿