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中國人民健康保險股份有限公司黨委委員、副總裁馮祥英  劉倩/攝

人民網(wǎng)北京3月15日電 （曾璇） 2017年全國“兩會”期間，人民日報社人民網(wǎng)聯(lián)合多家機構(gòu)共同舉辦“健康中國人”系列圓桌論壇。在由人民網(wǎng)·人民健康網(wǎng)主辦的“慢病管理”專場論壇上，中國人民健康保險股份有限公司黨委委員、副總裁馮祥英表示，商業(yè)保險能為慢病管理提供助力。

馮祥英認為，現(xiàn)在無論是基本醫(yī)保、補充醫(yī)療還是商業(yè)保險中，醫(yī)療費用支付占比最大的就是慢性病，但是慢性病的醫(yī)療費用支付不能完全依賴基本醫(yī)保，因此還要鼓勵商業(yè)保險的發(fā)展。一方面基本醫(yī)療要繼續(xù)進行改革、調(diào)整，另一方面應(yīng)該鼓勵商業(yè)保險進一步發(fā)展和運用，兩者相互促進，共同支撐好慢病管理體系。

馮祥英同時介紹了中國人民健康保險股份有限公司在健康管理方面所做的努力：第一，我們配合政府進行大量的健康知識普及，目的是讓廣大民眾知道慢性病的危害、成因和預(yù)防、治療方法。如針對糖尿病、高血壓、高脂血癥的疾病，我們開展了健康講座，邀請醫(yī)院的專家為客戶進行慢性病的講解，告訴客戶怎么樣預(yù)防慢性病，怎么樣達到慢性病的規(guī)范化治療。另外,我們還專門為慢性病客戶定制了健康信息，我們的客戶中只要是患有糖尿病、高血壓或高脂血癥的，他們就會從短信與人保健康的APP中獲取到定制的健康信息與短息提醒，每天都有不同的內(nèi)容。客戶還可以直接通過我們?nèi)吮＝】礎(chǔ)PP向大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家咨詢各種有關(guān)慢性病防治方面的問題，專家都會給予專業(yè)的解答與指導(dǎo)。第二，我們?yōu)槁�性病客戶開展了針對性的專項檢測服務(wù)與診療綠色通道服務(wù)。為了方便患有慢性病客戶的健康檢測，人保健康在各省市的分支機構(gòu)建立了健康管理中心，配備了健康檢測設(shè)備，能對客戶的體重、血糖、血壓、血脂、血尿酸等慢性病有關(guān)的重要指標(biāo)進行檢測。慢性病客戶到任何一家健康管理中心都可以享受到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的檢測服務(wù)。這寫檢測和醫(yī)院不同，例如血脂和血尿酸檢測，醫(yī)院要幾個小時才能出結(jié)果，而我們的機器測血脂三分鐘就能出結(jié)果，尿酸十幾秒就出結(jié)果，大大方便了這些慢性病客戶。還有，如果客戶被檢測出指標(biāo)有異常，我們的公司的健康管理專員還會為他們開通公司的診療綠色通道服務(wù)體系，陪同他們到我們的合作醫(yī)院接受進一步的診斷與治療。第三，我們建立了“規(guī)范化治療+生活方式管理”模式的慢性病管理方案。針對慢性病人群存在的問題，如治療不規(guī)范，無定期指標(biāo)監(jiān)測，存在不良生活方式等問題，我們在醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下，建立了一套慢性病管理體系。該體系以實現(xiàn)“規(guī)范化治療和生活方式管理”為目標(biāo)，通過為客戶開展專病門診、健康教育、定時服藥打針、定期監(jiān)測等服務(wù)，對患者實施規(guī)范化管理。我們公司的健康管理師通過相關(guān)的輔助工具幫助客戶監(jiān)測飲食與運動，幫助客戶建立健康生活方式。醫(yī)生與健康管理師互相配合，共同為客戶服務(wù)，絕大多數(shù)客戶經(jīng)過一段時間的管理，相關(guān)指標(biāo)都得到了改善。經(jīng)實踐證明，將規(guī)范化治療與生活方式管理相結(jié)合的慢性病綜合管理模式，無論是在提高患者的依從性方面還是在提高干預(yù)效果方面，均是一個良好的服務(wù)模式。第四，將慢性病的管理納入我們的保險產(chǎn)品體系。保險公司最重要的作用是發(fā)揮保險保障功能。我們希望通過保險的機制，讓更多的資源向慢性病的防治傾斜。這既符合《健康中國2030規(guī)劃綱要》中提出的慢性病綜合防控戰(zhàn)略，也是我們保險業(yè)自身控制賠付風(fēng)險的必然要求。最近，我們就推出了一款特色的保險產(chǎn)品，叫做“團體管理式補充醫(yī)療A款”，該款產(chǎn)品面向各企事業(yè)單位發(fā)售，集金融賬戶管理與員工的健康管理為一身。從慢性病防治的角度來看，團體單位既可以通過它為全體員工建立檢測慢性病的健康小屋，還可以為患有慢性病的員工定制專門的慢性病服務(wù)產(chǎn)品。這個產(chǎn)品為慢性病的防治提供了一個金融解決方案。